Парафилический сценарий это

Парафилия – состояние, при котором сексуальное возбуждение и удовлетворение человека зависят от определенной фантазии. Такое сексуальное поведение является нетипичным. Интерес при парафилии может вращаться вокруг конкретного объекта (дети, животные, нижнее белье) или вокруг определенного действия (причинение боли, самоистязание). Парафилия встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин. Объект внимания, как правило, специфичен и неизменен. Для парафилии характерна озабоченность объектом, некая зависимость от него и такое поведение для сексуального удовлетворения, которое общество рассматривает как неприемлемое, необычное и ненормальное. Данных о распространенности парафилий нет. Предполагают, что от 2 до 6 процентов населения страдают парафилией. Синонимом термина «Парафилия» является «Сексуальная девиация».

Классификация парафилий

В порядке убывания, наиболее распространенными являются парафилии:

• педофилия – сексуальная активность с ребенком (обычно 13 лет или моложе);
• эксгибиционизм – экспозиция половых органов незнакомым людям;
• вуайеризм – подглядывание за половым актом, когда «жертвы» не подозревают об этом;
• фроттеризм – потирание половыми органами о части тела другого человека (чаще через одежду, например, в транспорте);
• фетишизм – использование неодушевленных предметов для сексуального удовлетворения;
• сексуальный мазохизм – возбуждение от унижения, страдания, боли;
• сексуальный садизм – причинение унижения, боли, страдания;
• фетишистский трансвестизм – переодевание в одежду противоположного пола.

Существуют также категории парафилий не подпадающие под названные диагнозы: некрофилия (сексуальные действия с мертвыми людьми), зоофилия (секс с животными), урофилия (удовлетворение от мочи партнера), копрофилия (манипуляции с калом), сексуальное удовлетворение с применением клизмы, непристойные телефонные звонки.
Некоторые из этих форм поведения являются противоправными и требуют принудительного лечения.

Причины парафилии

Отклонение имеет неясную этиологию, т. е. непонятно, что вызывает развитие парафилии. Психоаналитики полагают, что человек с парафилией как бы возвращается в детство и повторяет сексуальные привычки, которые возникли в начале жизни. Бихевиористы предполагают, что половые извращения (парафилии) начинаются через процесс концентрирования. Несексуальные объекты могут стать возбуждающим, если они многократно связаны с приятной сексуальной активностью. Также конкретные половые акты (например, с ребенком или животным), давшие когда-то особенно интенсивное эротическое удовольствие, могут привести человека к последующему предпочтению такого поведения. В некоторых случаях предрасполагающим фактором парафилии становится сложность формирования межличностных отношений.

Поведенческие модели истоков парафилии предполагают, что ребенок, который стал наблюдателем или жертвой неподходящего сексуального поведения, учится подражать и позже переносит опыт в свою модель сексуальной жизни. Компенсационные модели допускают, что эти люди лишены нормальных социальных и сексуальных контактов, поэтому ищут удовлетворения через менее приемлемые (в общесоциальном понимании) средства. Физиологические модели концентрируют внимание на взаимосвязи между гормонами, центральной нервной системой и поведением (агрессия – преобладание мужских половых гормонов).

Лечение парафилии

Лечебные подходы терапии парафилии включают традиционный психоанализ, гипноз, методы поведенческой терапии. Совсем недавно стали применять класс препаратов, называемых антиандрогены. Резкое снижение уровня тестостерона используют в сочетании с другими формами терапии парафилии. Препараты снижают не только половое влечение у мужчин, но и уменьшают частоту психических образов, сексуально возбуждающих сцен. Это позволяет сконцентрировать лечение патологии, убрав сильно отвлекающие помехи (парафилические побуждения). Имеется доказательная база, свидетельствующая об эффективности объединения медикаментозной терапии парафилии с когнитивно-поведенческой.

Степень полового влечения не напрямую связана с высоким уровнем циркулирующего тестостерона, т. е. нет зависимости гормонального статуса и предрасположенности к сексуальным отклонениям. При диагнозе «парафилия» медикаментозная терапия (медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера), ципротерона ацетат и др.) снижает уровень циркулирующего тестостерона, уменьшая сексуальное влечение и агрессию. Эти гормоны приводят к снижению частоты эрекций, сексуальных фантазий, мастурбаций, парафилий. Гормоны, как правило, используют совместно с поведенческими и когнитивными методами лечения парафилии. Антидепрессанты (например, флуоксетин – прозак) также успешно снижают сексуальное влечение, но неэффективны при целенаправленной терапии сексуальных фантазий.

Исследования показывают, что когнитивно-поведенческие модели являются наиболее действенными в лечении парафилии. Концентрация отвращения включает в себя использование негативных стимулов для уменьшения/устранения парафилического поведения. Визуализация сцен девиантного поведения с последующим негативным событием, например, защемлением полового члена молнией брюк, ассоциирует с отвращением и идентично скрытой сенсибилизацией. Негативное событие производится в режиме реального времени и дополняется неприятным запахом в помещении психотерапевта. Целью является выстраивание для пациента ассоциации девиантного поведения со зловонием и понимание необходимости принятия мер: чтобы избежать запаха, требуется изменить поведение.

Часто при лечении парафилии используют положительные подходы концентрирования. Одна из методик – мастурбация: обучение разделению удовольствия от мастурбации с оргазмом от девиантного поведения.

Когнитивные методы лечения парафилии включают и реструктуризацию: исправление ошибочных убеждений пациента (своеобразной искаженной логики), что жертва заслуживает быть участником девиантного акта. Эмпатия (сопереживание) помогает больному парафилией сосредоточиться не на ассоциации себя с активным лицом действия, а на идентификации с жертвой, что дает возможность понять вред, наносимый ей.

Парафили́я (др.-греч. παρά- «за пределами» + φιλία «любовь»); синонимы сексуа́льная девиа́ция (от лат. dēviātiō «отклонение»), гиперпа́тия (от др.-греч. ὑπέρ «над, сверх» + πάθος «страсть»), парерозия, сексуальная парэстезия, перве́рсия (лат. perversiō от perversus «перевернутый; извращенный»), разг. извраще́ние — все виды (атипичного) интенсивного и устойчивого сексуального интереса, за исключением сексуального интереса к генитальной стимуляции и подготовительным ласкам с фенотипически нормальным, согласным и половозрелым человеческим субъектом.

Парафилия, сама по себе, согласно американской психиатрической классификации DSM-5, не является психическим расстройством, но им является парафи́лическое расстро́йство — парафилия, которая причиняет дистресс или нарушения в важных сферах функционирования человека с ней, либо вред другим.

Существуют устаревшие понятия «половая психопатия» и «половое извращение», последнее в разговорной речи может применяться для обозначения полового поведения человека, которое не соответствует принятым в обществе половым нормам. В современной медицине оно не употребляется.

Понятия парафилии и парафилического расстройства

Согласно DSM-5, к парафилиям может быть отнесён любой интенсивный и устойчивый сексуальный интерес, кроме сексуального интереса к генитальной стимуляции или к подготовительным ласкам с фенотипически нормальным согласным половозрелым человеческим субъектом. Глава рабочей подгруппы по парафилиям, ответственной за составление соответствующей части в DSM-5, Рей Блэнчард привёл следующие примеры «нормофилий» (общепринятого термина для обозначения непарафилического сексуального интереса нет): куннилингус, фелляция, анальное проникновение пальцами (фингеринг), фаллоимитатором, пенисом, межбедренный секс, взаимная мастурбация, поцелуи и ласки. В качестве примеров парафилий Блэнчард привёл сексуальный интерес к клизме, фекалиям или моче, предпочтение ампутантов, парализованных лиц или лиц с физическими деформациями, сексуальный интерес к бондажу, порке, нанесению ран, гипоксии, обсценным телефонным звонкам, к чихающим или курящим лицам.

Сексологом Чарльзом Алленом Моузером(англ. Charles Allen Moser) было подвергнуто резкой критике определение парафилии Блэнчарда, в частности её дефиниция через то, чем она не является, произвольный фокус на копуляции (к моменту написания статьи Моузером в определении парафилии упоминались вместо генитальной стимуляции и подготовительных ласк к ней копуляторное и прекопуляторное поведение), неясность, что из себя представляет фенотипически «нормальный» субъект (например, женщины с хирургически увеличенной грудью могут считаться фенотипически ненормальными субъектами), а также упоминание в определении понятия согласия, которое носит больше юридический характер, а не медицинский. Также он проанализировал список сексуальных интересов, предложенных Блэнчардом как пример «нормофилий» и парафилий, и пришёл к выводу, что они не очень удачны. Например, почему анальное проникновение фаллоимитатором — нормофилия, а клизмой — парафилия? Кроме того, американским сексологом был подвергнут критике и сексизм в DSM-5: женщина может надевать красивое бельё, чтобы чувствовать себя более сексуально во время генитальной стимуляции, но если это делает мужчина, то это парафилия (трансвестизм); если женщине сексуально нравятся традиционные отношения с доминирующим мужчиной, то это нормофилия, если же мужчина наслаждается подчинённой ролью с доминирующей женщиной, то имеет место парафилия (мазохизм). Моузер в своей статье также выразил мнение, что, возможно, граница между парафилией и нормофилией лишь культурно обусловлена, и, следовательно, объективно она может не существовать вообще.

Стоит отметить, что проблема определения парафилий — это не единственная проблема психиатрии, существуют более фундаментальные, например проблема определения психического расстройства: что есть психическое здоровье и болезнь? Авторитетный психиатр Аллен Фрэнсис(англ. Allen Frances) в 2010 году заявил, что современное определение психического расстройства — это ерунда (англ. there is no definition of a mental disorder. It’s bullshit. I mean, you just can’t define it). Оставляя вопрос валидности современного определения психического расстройства в стороне, стоит отметить, что парафилии ему не удовлетворяют. В связи с этим была введена категория в DSM-5 «парафилическое расстройство», которая ему соответствует. Но и эта категория была подвергнута резкой критике, в том числе американским сексологом Моузером, канадским сексологом Полом Федороффом (англ. Paul Fedoroff), американским философом науки Патриком Синджи (англ. Patric Singy).

Идея различения необычного сексуального интереса (парафилии) от патологии (парафилическое расстройства) не нова, она уже неявно была принята в DSM-III-R (так как парафилия могла по нему диагностироваться только при наличии страданий её носителя или вреда другим) и МКБ-10, и явно в DSM-IV, но не было термина для обозначения непатологичного необычного сексуального интереса. Отличал необычный сексуальный интерес от патологичного польский сексолог Казимеж Имелинский. Он рассматривал сексуальный интерес как патологию, когда не удаётся его гармоничная интеграция в жизнь человека.

Российский сексолог Михаил Бейлькин считает, что отличительная черта здорового сексуального интереса — это способность любить. Подобное упоминание о реципрокной нежной сексуальной связи («любви») есть и в DSM-III-R, DSM-IV, DSM-IV-TR в контексте описания сексуальной патологии (сексуально патологичные люди на такую связь не способны), а также в национальном руководстве по психиатрии (сексолог Ткаченко в нём отметил, что парафиликам свойственно отсутствие эмпатии, деперсонификация).

Сексолог Моузер отметил, что неясно, что такое вообще «реципрокная нежная сексуальная связь», а также выразил мнение, что представление о ней, патологизирующее большую часть сексуальной истории человечества, основано на плохом романтическом романе (англ. bad romance novel). Канадский психолог Вернон Куинзи (англ. Vernon Quinsey) отметил, что мужская репродуктивная стратегия, выработанная эволюцией, нацелена на то, чтобы оставить как можно больше потомства от разных женщин, а, значит, раптофилия (изнасилование женщин без всякой реципрокной нежной связи с ними) с ней согласуется. Российский сексолог Алексей Перехов считает, что граница между необычным сексуальным интересом и сексуальной патологией — это формирование зависимости. Например, если человеку нравится садомазохизм, то это не расстройство, но если у него сформировалась зависимость от него, то это уже патология. Такой подход Алексея Перехова не удивителен, учитывая, что он — ученик Александра Бухановского, который рассматривал парафилии как частный случай нехимической болезни зависимого поведения.

Психиатрические классификации парафилий

Основные группы парафилий описываются в американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5) и в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). В группе диагнозов F65. «расстройства сексуального предпочтения», входящей в «Класс V: психические расстройства и расстройства поведения», МКБ-10 классифицирует парафилии следующим образом:

F65. Расстройства сексуального предпочтения, включая сексуальные девиации и парафилии

• F65.0: фетишизм — объектом полового влечения является часть тела, одежда или какой-либо иной предмет, символизирующий сексуального партнера.
• F65.1: фетишистский трансвестизм — половое удовлетворение достигается при переодевании в одежду другого пола.
• F65.2: эксгибиционизм — половое удовлетворение достигается при демонстрации другим лицам собственного обнажённого тела (обычно ягодиц или половых органов) вне контекста сексуальных отношений.
  • F65.21: Эксгибиционизм, садистический тип — половое удовлетворение достигается при страхе (испуге) жертвы.
  • F65.22: Эксгибиционизм, мазохистический тип — половое удовлетворение достигается при агрессивной реакции жертвы.
• F65.3: вуайеризм — влечение к подглядыванию за половым актом, обнажёнными или частично обнажёнными объектами сексуальных предпочтений.
• F65.4: педофилия — половое влечение к детям допубертатного или раннепубертатного возраста.
• F65.5: садомазохизм (включая садизм и мазохизм) — желание совершать действия, причиняющие боль, являющиеся унижающими, показывающие подчинённое положение человека, на которого направлены, либо быть объектом таких действий.
• F65.6: множественные расстройства сексуального предпочтения — комбинация нескольких парафилий, ни одну из которых нельзя признать основной. Чаще всего комбинируются фетишизм, трансвестизм и садомазохизм.
• F65.8: другие расстройства сексуального предпочтения — все остальные расстройства сексуального предпочтения и сексуального поведения, в том числе фроттеризм (тенденция тереться о женщин в толпе или общественном транспорте), некрофилия, зоофилия, гипоксифилия (использование аноксии и странгуляционной асфиксии для усиления сексуального возбуждения), телефонная скатология (родственные вуайеризму непристойные разговоры по телефону) и другие.
• F65.9: неуточнённые расстройства сексуальных предпочтений — сексуальные девиации без дополнительного уточнения спецификации.

В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11 версии 2018 года):

• 6D30: эксгибиционистское расстройство;
• 6D31: вуайеристское расстройство;
• 6D32: педофильное расстройство;
• 6D33: насильственное сексуальное садистическое расстройство (англ. coercive sexual sadism disorder) — сексуальный садизм с доставлением физических или психологических страданий партнёру, который не давал согласие на это; добровольные садистические практики исключают диагноз и не относятся к парафилиям.
• 6D34: фроттеристское расстройство;
• 6D35: другое парафилическое расстройство, затрагивающее недобровольных индивидуумов;
• 6D36: парафилическое расстройство, характеризующееся уединённым поведением или добровольными индивидуумами;
• 6D3Z: парафилическое расстройство, неуточнённое.

Таким образом, в классификации МКБ-11 фетишизм и фетишистский трансвестизм упразднены, а садомазохизм заменён на насильственное сексуальное садистическое расстройство. БДСМ-практики в рамках принципа «SSC» (аббревиатура от английских слов safe, sane, consensual) исключают диагноз данной парафилии.

Во втором издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-II, 1968), разрабатываемом Американской психиатрической ассоциацией (АПА), перечислялись следующие сексуальные девиации (англ. sexual deviations): гомосексуальность, фетишизм, педофилия, трансвестизм, эксгибиоционизм, вуайеризм, садизм, мазохизм. В DSM-III (1980) «сексуальные девиации» стали именоваться парафилиями, в классификацию была добавлена зоофилия, гомосексуальность исключена, а садизм и мазохизм были переименованы в сексуальный садизм и сексуальный мазохизм. В DSM-III-R добавлен фроттеризм, а трансвестизм заменён на фетишистский трансвестизм.

В пятом издании (DSM-5, 2013), использующемся психиатрами и сексопатологами в США по настоящее время, выделяются следующие парафилические расстройства:

• 302.82 (F65.3): вуайеристское расстройство (англ. voyeuristic disorder).
• 302.4 (F65.2): эксгибиционистское расстройство (англ. exhibitionistic disorder).
• 302.89 (F65.81): фроттеристское расстройство (англ. frotteuristic disorder).
• 302.83 (F65.51): мазохистическое сексуальное расстройство (англ. sexual masochism disorder).
• 302.84 (F65.52): садистическое сексуальное расстройство (англ. sexual sadism disorder).
• 302.2 (F65.4): педофильное расстройство (англ. pedophilic disorder).
• 302.81 (F65.0): фетишистское расстройство (англ. fetishistic disorder).
• 302.3 (F65.1): трансвестское расстройство (англ. transvestic disorder).
  • 302.3 (F65.1): трансвестское расстройство с фетишизмом (англ. …with fetishism, при сексуальном возбуждении от тканей, материалов или одежды).
  • 302.3 (F65.1): трансвестское расстройство с аутогинефилией (англ. …with autogynephilia, при сексуальном возбуждении от представления себя женщиной в фантазиях).
• 302.89 (F65.89): другое уточнённое парафилическое расстройство (англ. other specified paraphilic disorder, например телефонная скатология, некрофилия, клизмофилия, зоофилия, копрофилия, урофилия).
• 302.9 (F65.9): неуточнённое парафилическое расстройство (англ. unspecified paraphilic disorder).

Классификация парафилий Збигнева

Существует множество других вариантов классификации парафилий. Польский сексолог Збигнев Лев-Старович, например, классифицировал парафилии по объекту сексуального влечения (фетишизм, педофилия, зоофилия и др.), по способу достижения сексуального удовлетворения (садомазохизм, эксгибиционизм и др.), а помимо этого также выделял «сложные сексуальные девиации», «нетипичные сексуальные отклонения» (в число которых, например, включались гомосексуальность, инцест и проституция) и «нарушения половой аутоидентификации» (транссексуальность).

Диагностика парафилий (парафилических расстройств)

В литературе называются следующие критерии, при наличии которых сексуальная девиация признаётся заболеванием, нуждающимся в лечении:

• Неоднократное повторение девиантных сексуальных переживаний в течение минимум 6 месяцев.
• Совершение девиантных действий или наличие девиантных фантазий причиняет больному страдания, наносит ущерб его социальному благополучию (увольнение с работы, наказание за совершение антиобщественных поступков).
• Отсутствуют признаки иных психических расстройств.
• Первопричиной отклонений не является злоупотребление алкоголем или наркотиками.
• Совершение отклоняющихся действий в условиях утраты контроля над собственным поведением, несмотря на возможные неблагоприятные последствия.

В случае, если подобные признаки отсутствуют, диагноз «парафилия» не ставится; отклонение сексуального поведения от социальной нормы признаётся не требующим медицинского вмешательства, если оно не причиняет вреда социальному благополучию субъекта.

Совершение девиантных сексуальных действий также может быть связано с наличием психических расстройств. Нередко неадекватные сексуальные действия сочетаются с эпилептическими припадками, зависимым поведением (клептоманией, пироманией), наблюдаются у субъектов с органическим поражением головного мозга. В этих случаях ставится диагноз, соответствующий основному заболеванию, исходя из характера которого и осуществляется лечение. Некоторые парафилии из группы экскрементофилий (урофилия, копрофилия), а также осфрезиофилия (патологический сексуальный интерес к запахам тела) не появляются в качестве первичного диагноза, а в подавляющем большинстве случаев сопровождают другие психические расстройства. Эгодистоническая половая ориентация и транссексуализм же наоборот, практически никогда не сопровождаются парафилиями.

Происхождение парафилий

В литературе есть данные о начале проявления парафилий в детском возрасте, как правило, до 10 лет (обычно в виде фантазий, а не явных поведенческих актов). Но стоит отметить, что и начало проявления гетеросексуальности и гомосексуальности тоже, как правило, до 10 лет и скорее связано не с повышением секреции андрогенов гонадами в пубертате, а корой надпочечников до пубертата (адренархе).

Причины же парафилий остаются неясными. Но есть много данных в пользу нейробиологических причин, особенно для педофилии. Но популярны ещё и психосоциальные теории, например теория Джона Мани о карте любви. Американский сексолог в семидесятых и восьмидесятых годах двадцатого века активно пропагандировал свою теорию, согласно которой сексуальный интерес и даже гендерная идентичность формируются главным образом под воздействием психосоциальных факторов. Применение этой теории на практике привело к трагедии Дэвида Реймера. Но, несмотря на очевидную невозможность объяснить парафилии только психосоциальными факторами, игнорировать их тоже нельзя. Немецкий сексолог Клаус Бейер (нем. Klaus Beier) заявил, что формирование сексуальных предпочтений — это сложный биопсихосоциальный процесс.

Георгий Васильченко связывал парафилии с нарушением психосексуального развития, представляющим собой непрерывный процесс, состоящий из трёх этапов: становление половой идентичности, половой роли и психосексуальной ориентации. Нарушение (дизонтогенез) психосексуального развития может заключаться в его ретардации либо в преждевременности; если соматосексуальное развитие протекает нормально в указанных двух случаях, то имеет место дисгармония (асинхрония) развития. Устойчивые парафилии по Васильченко формируются при дисгармонии соматосексуального и психосексуального развития с опережением последнего. В этом случае они начинают проявляться в детском возрасте, сливаются с ядром личности и практически не поддаются терапевтической коррекции. Церебральной предиспозицией для такой особенности развития является низкий порог сексуальной возбудимости, который делает возможной раннюю сексуализацию поведения.

Георгий Введенский с соавторами провели сравнение особенностей психосексуального развития трёх групп: парафиликов, лиц с аномальным сексуальным поведением без парафилий и группы нормы. Выяснилось, что, действительно, у парафиликов чаще встречалась дисгармония развития с опережением психосексуального развития, чем в группе нормы, в которой чаще встречалась дисгармония с задержкой психосексуального развития. При этом в группе парафиликов и у лиц с аномальным сексуальным поведением без парафилий преобладало не опережение, а тотальная ретардация как психосексуального, так и соматосексуального развития.

Андрей Ткаченко с соавторами попытались связать ретардацию соматосексуального развития, которая наблюдалась у большинства исследуемых парафиликов, с особенностями протекания их нейропсихических процессов (снижение пластичности) и чертами личности (повышенная эмоционально-отрицательная реактивность, пониженная мотивация к достижению социально ободряемых целей), которые могут способствовать формированию стереотипных схем реализации аномального полового влечения. Российские учёные предположили, что ретардация соматосексуального развития может затянуть процесс элиминации синапсов в коре головного мозга, а также замедлить рост левого полушария и привести к компенсаторному росту правого, что вызовет соответствующие особенности ЭЭГ, зафиксированные у парафиликов: повышение межполушарной когерентности ЭЭГ во всех диапазонах в височных и париетальных областях, а также гипоактвиация левого полушария (у лиц с педофилией и эксгибиционизмом) и гиперактивация правого (у садистов). Последняя особенность может быть связана с вышеобозначенными чертами личности парафиликов, а первая — с уменьшением пластичности нейропсихических процессов. Стоит также отметить, что у лиц с парафилиями на ЭЭГ, кроме вышеперечисленных особенностей, была зафиксирована гиперактивация лобно-центральных регионов головного мозга, что было связно с дисфункциональными изменениями в системе «базальные ганглии-лобные доли». Данная особенность может создавать условия для реализации сексуальной активности в виде автоматизированных навязчивых действий. Авторами исследования предполагается, что она вызвана сочетанием определённых вариантов раннего органического поражения головного мозга с индивидуальной генетической предрасположенностью. Таким образом, раннее органическое поражение головного мозга в сочетании с ретардацией соматосексуального развития (возможно, что эта ретардация вызвана органическим поражением мозга) могут вызвать выявленные нейрофизиологические сдвиги, которые, в свою очередь, могут обусловить формирование стереотипных компульсивных схем реализации аномального полового влечения. Но эти нейрофизиологические особенности не объясняют становление самой парафилии. Ткаченко с соавторами отметили важность для их формирования психосоциальных факторов и патологии подкорковых структур мозга — гипоталамуса, миндалевидного тела. Однако по данному исследованию сделать вывод о патологии этих структур нельзя.

Альтернативное объяснение формирования стереотипных компульсивных схем реализации аномального полового влечения предложено Георгием Крыжановским и развито Александром Бухановским. По их теории у парафиликов постепенно развивается патологическая система, ядром которой является генератор патологически усиленного возбуждения (ГПУВ) — агрегат спонтанно активирующихся гиперреактивных нейронов. С течением времени патологическая система прогрессирует, что будет проявляться в виде социальной дезадаптации человека, дезактуализации сфер жизни, не связанных с половой. Бухановский с соавторами, отвечая на вопрос, почему далеко не у всех парафиликов наблюдается такая клиническая картина, отметили, что в этом случае в мозге возник изолированный ГПУВ малой мощности, который лишь определил наличие особенных половых потребностей (фетишизм, садомазохизм), но не вызвал болезнь зависимого поведения, так как личность не утратила контроль над ними. Таким образом, эта теория хорошо объясняет динамику развития зависимости человека от парафилии, формирование стереотипных схем реализации парафильных побуждений, но она не объясняет, почему у человека возникло то или иное сексуальное предпочтение.

Нейрофеноменологическая модель сексуального возбуждения

Результаты современных исследований парафилий с использованием средств нейровизуализации часто интерпретируются на основании нейрофеноменологической модели сексуального возбуждения. Согласно этой модели, основанной на нейрофизиологических исследованиях обработки визуального полового стимула мозгом здоровых мужчин, выделяют четыре основных компонента этого процесса: 1) когнитивный, 2) мотивационный, 3) эмоциональный, 4) вегетативный. Были определены части мозга, ответственные за соответствующие компоненты обработки визуального полового стимула, а также структуры, ингибирующие этот процесс.

Когнитивный компонент полового возбуждения связан с распознаванием визуального стимула как полового, фокусированием внимания на этом стимуле и воображением о двигательной активности с ним. Распознавание визуального полового стимула обеспечивают правая латеральная орбитофронтальная кора, нижняя височная извилина. Активность же верхней и нижней теменных долек связана с фокусирование внимания на этот стимул. За воображение о двигательной активности с ним ответственны нижняя теменная долька, мозжечок, премоторная вентральная кора, дополнительная моторная кора.

Эмоциональный компонент полового возбуждения связан с его субъективным гедонистическим переживанием. Его обеспечивают вторичная и первичная соматосенсорная кора, миндалина, задняя островковая доля.

Мотивационный компонент полового возбуждения ответственен за побуждение к действию с половым стимулом. Его обеспечивают гипоталамус, чёрная субстанция, вентральный стриатум, передняя поясная извилина, задняя теменная кора, клауструм.

Вегетативный компонент полового возбуждения связан с подготовкой организма к половой активности: возрастанием уровня напряжения мышц, учащением частоты сердечного ритма и дыхания, приливом крови к половому органу (эрекция) и т. д. Его обеспечивают гипоталамус, передняя поясная извилина, передняя островковая доля, скорлупа.

Левая латеральная орбитофронтальная кора, латеральная височная кора подавляют инициацию обработки визуального полового стимула. Благодаря деятельности этих структур мозга возможно ингибирование инициации половой активности в неподходящей для этого ситуации (в общественных местах). Деятельность же медиальной орбитофронтальной коры обеспечивает уменьшение привлекательности полового стимула. Хвостатое ядро, передняя поясная извилина обуславливают отказ от уже начатой половой активности, то есть ситуационно-обусловленное «переключение» с половой активности на другую.

Есть единичные отчёты о том, что у людей появлялось аномальное сексуальное поведение из-за опухоли лобной доли мозга, лобно-височной деменции, перенесённого инсульта. Эти данные адекватно объясняются нейрофеноменологической моделью, учитывая то, что по этим отчётам у пациентов преимущественно были поражены структуры мозга, которые в рамках рассматриваемой модели ответственны за ингибирование процесса обработки полового стимула. Таким образом, интерпретируя данные этих отчётов на основании нейрофеноменологической модели, можно заключить, что упомянутые в них поражения мозга «растормозили» уже имеющиеся парафилии, которые были у пациентов в латентной форме, а не изменили сексуальные предпочтения.

Есть нейроанатомические, нейрофизиологические исследования парафилий, результаты которых были интерпретированы на основании нейрофеноменологической модели. Например, Борис Шиффер показал, что у гетеросексуальных педофилов, в отличие от здоровых лиц, при сексуальном возбуждении не наблюдается активность в орбитофронтальной коре. Эти данные были им интерпретированы как нарушение когнитивной стадии сексуального возбуждения. Другие авторы отмечают нарушения эмоционального компонента на основании исследований, выявивших дисфункциональные сдвиги в миндалине при педофилии. На 2014 год два нейроанатомических исследования выявили аномалии в структурах миндалевидного комплекса у педофилов. Джеймс Кантор с соавторами предположили, что проблема в случае парафилий не в каком-то одном или нескольких компонентах процесса обработки сексуального стимула и соответствующих структурах мозга, а в аномальной структуре связей между ними. Интересно, что подобные гипотезы выдвигаются и в отношении других психических расстройств: есть предположения, что расстройства аутистического спектра связаны с аномальными структурными и функциональными связями между различными мозговыми областями (особенно между частями мозга, ответственными за обработку социальных стимулов). Любопытно также то, что среди людей с расстройством аутистического спектра распространённость парафилий повышенная.

Несмотря на современные средства нейровизуализации, однотипные протоколы обработки данных (воксел-ориентированная морфометрия), результаты исследований парафилий очень гетерогенны, что делает сложной однозначную интерпретацию накопленного массива данных на основании нейрофеноменологической модели. Авторы обзора исследований парафилий на 2014 год констатировали, что исследования в этой области находятся в зачаточном состоянии, отметили методологические ошибки авторов исследований (небольшие основные и контрольные группы, неразличение парафиликов от сексуальных преступников, смешивание парафиликов разной сексуальной ориентации в одной группе, например гетеросексуальных и гомосексуальных педофилов), подвергли критики традиционные протоколы обработки данных, используемые в фМРТ-исследованиях, а также предложили пути преодоления обозначенных проблем для будущих исследований.

Парафилии и гомосексуальность

Существуют эмпирические данные, указывающие на то, что ядерная гомосексуальность связана с нарушением психосексуального онтогенеза, начиная с этапа формирования половой идентичности, из-за сбоя половой дифференцировки мозга в период пренатального или неонатального развития. Но сексолог Андрей Ткаченко в «Аномальном сексуальном поведении» высказал идею, что все сексуальные аномалии (и гомосексуальность, и парафилии) связаны с нарушением дефеминизации и маскулинизации мозга.

Однако Джеймс М. Кантор в сравнительном анализе гомосексуальности и парафилий, проведённом в 2012 году на основании данных эмпирических исследований этих двух явлений, показал, что, вероятно, у гомосексуальности и парафилий разная этиология (Кантор также допустил возможность, что и у каждой парафилии своя этиология):

Такие данные, как рост, IQ, процент левшей, хотя на первый взгляд несущественны, очень важны. Например, повышенная распространённость левшей среди педофилов указывает на то, что уже в утробе их мозг подвергался различным вредным воздействиям, так как в большинстве случаев при благоприятных условиях, за исключением генетически обусловленного левшества, человек рождается правшой, но когда поражается мозг, может происходить перераспределение локализации мозговых функций для их компенсации, в том числе и моторных. Известна также отрицательная корреляция роста с вероятностью развития различных болезней, в том числе и психических. Это связано с тем, что низкий рост может свидетельствовать о неблагоприятности условий пренатального и раннего постнатального онтогенеза, так как он обусловлен не только генами, но и влиянием среды (например, рост меньше у тех людей, чьи матери курили во время беременности). IQ грубо можно рассматривать как интегральный показатель здоровья мозга, также как артериальное давление интегральным показателем кровотока. Тот факт, что у педофилов IQ ниже среднего, но в пределах нормы, говорит о том, что их мозг мог подвергаться различным вредным воздействиям, но в целом нарушения были хорошо компенсированы.

Нейропсихологический профиль даёт более точную информацию о работе мозга. Частично женский нейропсихологический профиль гомосексуалов говорит о том, что они хуже обычных мужчин, как и женщины, справляются с заданиями, которые связаны с пространственной ориентировкой, координацией и точностью движений, математическими рассуждениями, но лучше их справляются, как и женщины, с заданиями, которые требуют хороших речевых способностей, тонких инструментальных движений кистей рук и способностей, связанных с идентификацией сходных предметов. Педофилы же справляются со всеми заданиями немного хуже обычных мужчин, то есть имеет место общий умеренный нейродефицит. Нейропсихологических исследований других парафилий мало. Нейроанатомические исследования дают непосредственную информацию о структуре мозга, и они показывают, что гомосексуальность, действительно, может быть связана с нарушением половой дифференцировки мозга, но не парафилией; по крайней мере, данных, убедительно доказывающих это, пока нет.

Распространённость парафилий

В человеческой популяции по-разному оценивается различными исследователями. Оценка распространённости тех или иных психологических феноменов очень сильно варьирует, в зависимости от охваченной исследованием группы, её социальных и национальных особенностей, а также от методики обследования, структуры опросного листа и т. д.

Лечение парафилий

Сексуальные отклонения и общество

Отношение религии к парафилиям

Многие религии считают девиации большим грехом, воспринимая их как разврат, извращение, неестественное для человека поведение. В Тёмные века Средневековья людей, страдающих девиациями, нередко отправляли на сожжение вместе с партнёром (в том числе и животным), с которым был совершён акт извращения.

Правовое урегулирование сексуальных девиаций

См. также

• Список сексуальных отклонений
• Сексуальные дисфункции
• Сексомния

1. Парафилии или сексуальные перверсии. Сексуальные перверсии (лат. perversus – перевернутый, извращенный) – нарушения направленности сексуального влечения или идентификации как объекта, так и способа реализации сексуального влечения. О них было известно давно, но в поле зрения ученых они оказались лишь в XVIII столетии. В 1750-х годах французский врач Симон-Андре Тиссо выдвинул теорию вырождения, согласно которой сперма необходима для поддержания в мужчинах физической и сексуальной энергии, а также роста у них бороды. Он пришел к выводу об особенной пагубности мастурбации и общения с проститутками и рекомендовал секс исключительно для продолжения рода, чтобы избежать потери спермы. На основе теории Тиссо возникла теория воздержания. Похоть, по этой теории, и в особенности мастурбация, ведет к психологической деградации. Рекомендовалось есть меньше мяса, ибо оно усиливает сексуальное желание, мужчинам следовало прошивать серебряной проволокой крайнюю плоть, а женщинам – прижигать карболовой кислотой клитор.

В последующие годы наибольшее внимание исследователей привлекал гомосексуализм. В последнем видели или заболевание, или преступление. Известные сексологи Х. Эллис (описавший сексуальную девиацию с использованием струй воды) и М. Хиршфельд в начале XX века полагали, что в гомосексуальности нет ничего патологического. Согласно З. Фрейду (1935), гомосексуальные импульсы имеют универсальный характер и в равной степени свойственны лицам разного пола. Rada (1962) и некоторые другие авторы не разделяли такое мнение и указывали, что гомосексуализм есть бегство от гетеросексуальности. Он, по их мнению, связан в своем развитии с «глубоко патологическими взаимоотношениями между родителями и ребенком». Эти авторы считали также, что в мужской гомосексуальности виноваты властные, бесстрастные матери и холодные, враждебно настроенные отцы, поэтому мальчики не идентифицируют себя с отцами, а девочки – с матерями.

В 1970-х годах совет попечителей при Американской ассоциации психиатров проголосовал за исключение гомосексуализма из систематики психических расстройств («за» подано 5854, «против» – 3810 голосов) – беспрецедентный случай, когда научная проблема была «решена» мнением простого большинства голосов. Что касается других сексуальных девиаций, то по ним голосования не проводилось, но если бы такое случилось, результаты могли бы быть не менее ошеломляющими. Наука, увы, пока что может сказать о природе сексуальных девиаций и точном возрасте начала их развития не так уж много.

Парафилии – это расстройства, характеризующиеся постоянными и интенсивными сексуальными импульсами, фантазиями или поведением, связанными с неодушевленными предметами, детьми, взрослыми (равнодушными к этому человеку), либо когда человек испытывает сексуальное удовольствие от собственных страданий или унижения других. При этом человек возбуждается только в присутствии соответствующего стимула или испытывает потребность в стимуле лишь время от времени либо в период стресса (Комер, 2002). Парафилические индивиды могут как испытывать, так и не испытывать стойкое желание изменить свои сексуальные предпочтения. При некоторых видах парафилии требуется присутствие партнера – в этом случае индивид может найти человека с реципрокной (лат. reciprocus – взаимный) парафилией, как в случае с садистом и его партнером-мазохистом, или апотемнофилией, когда индивид ампутирует себе конечность для того, чтобы привлечь к себе внимание партнера, который влюбляется в одноногих. Подобный союз может привести к длительной сексуальной связи.

Достаточно часто встречается ситуация, когда сексуально адекватный индивид, сам того не подозревая, становится как бы простым дополнением или реквизитом в сексуальной постановке пациента.

Почти все парафилические индивиды – мужчины и редко когда ограничиваются одной формой парафилии. Например, трупы мужчин, случайно погибших в результате аутоэротической асфиксии (самоудушения в целях оргазма), в 25–33% случаев оказывались частично или полностью одетыми в женское платье. Money (1986) предполагает, что предрасположенность мужчин к парафилиям тесно связана с их большей зависимостью от построения визуальных сексуальных образов. Возможно, по его мнению, что сексуальное возбуждение у мужчин зависит от физических признаков объекта больше, чем у женщин, чье возбуждение скорее определяется эмоциональным контекстом, например влюбленностью в партнера: «мужчина любит глазами, а женщина – ушами». Тот факт, что у мужчин с одной парафилией часто обнаруживаются и другие, говорит об особой уязвимости мужчин, с одной стороны, и родственном характере разных парафилий – с другой.

Freund и Blanchard (1993) предполагают, что эта уязвимость вызвана ошибками «локализации эротической мишени». Мужская гетеросексуальность, считают они, возникает посредством условно-рефлекторного научения, в результате чего сексуальные стимулы составляют в своей совокупности образ партнера женского пола, который и является стимулом-мишенью. Возможно, что некоторые мужчины совершают ошибки при выборе мишени, поскольку легко устанавливают анормальные сексуальные ассоциации. Иными словами, у лиц, склонных к развитию парафилии, легче возникают парафилические условные рефлексы, а у нормальных индивидов – адекватные рефлексы. Но почему это происходит тем или иным образом, теория не объясняет.

Очевидно, что начало формирования сексуального влечения находится где-то в детском возрасте. Во всяком случае, сексуальные ощущения и фантазии свойственны уже детям 3–4 лет, некоторые из них уже в детском саду обзаводятся вполне гетеросексуальными «женихами» и «невестами», в этом возрасте появляются первые романтические отношения. Например, мальчик 5,5 лет «любит» двух девочек из его группы в детсаду, одна из них якобы признается в любви и к нему. У будущих гомосексуалистов в детском возрасте выявляются некоторые диагностически значимые особенности в сексуальных, игровых и социальных предпочтениях. Относительно других парафилий каких-либо сексуально значимых предпочтений в детском возрасте как будто не обнаруживается.

Согласно американской классификации психических расстройств DSM-4 и международной классификации МКБ-10, диагноз парафилии можно констатировать, только если девиантные сексуальные импульсы, фантазии или поведение сохраняются по крайней мере в течение 6 месяцев. Эти фантазии или поведение должны также причинять страдание или мешать социальной жизни человека или его работе. Люди, чья парафилия связана с сексуальным влечением к детям или равнодушным к ним взрослым, обычно «оказываются в кабинете терапевта, когда нарушают закон». Вероятно, не только пренебрежение законом, но в равной степени и преднамеренное нарушение традиций и норм адекватного сексуального поведения, принятых в данном обществе, должно быть включено в диагностические критерии сексуальной перверсии.

Многие способы лечения сексуальных перверсий, которые используются в настоящее время, пока что не подтвердили свою эффективность. Уже давно применяется психологическое и социокультуральное лечение, но все больше внимания уделяется биологическим вмешательствам, в частности назначению препаратов, уменьшающих выработку тестостерона и снижающих сексуальный драйв (англ. draw – тащить, тянуть, привлекать внимание) или сексуальное влечение. Клиницисты проявляют также сильный интерес к возможному применению антидепрессантов второго поколения в надежде устранить «маниакальное сексуальное поведение». Наиболее устойчивыми к лечению являются гомосексуализм и трансвестизм, более податливыми – эксгибиционизм, вуайеризм и фетишизм. Наиболее часто встречаются следующие сексуальные перверсии.

1.1. Фетишизм (португ. fetico – амулет, волшебство, объект поклонения) – повторяющиеся сильные сексуальные импульсы, сексуально возбуждающие фантазии или сексуальные действия с использованием неодушевленного предмета. При этом полностью или частично исключаются все другие сексуальные стимулы. Нормальные половые отношения фетишистами избегаются либо с какого-то момента прекращаются, к ним пациенты равнодушны или вызывают у них отвращение. К объектам фетиша могут относиться волосы, уши, кисти рук, шея, нижнее белье, шляпки, высокие каблуки, духи, чулки и другие объекты, связанные с представительницами женского пола (сообщения о женском фетишизме крайне редки). Манипуляции с этими объектами чаще всего сводятся к поцелуям, ласкам, вдыханию запаха или апробированию на вкус, вслед за чем следует заключительный акт мастурбации. Число сексуальных эксцессов может достигать 10 в сутки и более. Вероятно, наиболее часто фетишисты совершают кражу предметов нижнего женского белья. Так, у одного юноши при задержании нашли 100 пар трусов, украденных из магазина дамского белья. Фетишем могут быть женские туфли и ноги.

Об одном таком фетишисте сообщают Grant et al. (1953): «В данном случае фетишиста неоднократно задерживали за то, что он слонялся без дела в общественных местах, например на железнодорожных станциях или в библиотеках, рассматривая женские ноги. Наконец он нашел способ решить свою проблему по-новому. Назвавшись сотрудником трикотажной фирмы, мужчина арендовал большое помещение и дал рекламу с приглашением на работу женщин-моделей. Он снял на кинопленку многих прохаживающихся и сидящих женщин, которые, желая понравиться, выставляли напоказ свои ноги. Затем он воспользовался этими кадрами для достижения сексуального удовлетворения и обнаружил, что они неизменно оправдывали свое назначение».

Spitzer (1994) приводит такое наблюдение: «36-летний одинокий мужчина… признался, что, несмотря на то что его отчасти привлекали женщины, намного больше он соблазнялся «их трусиками». Пациент вспоминает, что начал испытывать сексуальное возбуждение в возрасте 7 лет, когда ему попался на глаза порнографический журнал и мальчик почувствовал, что его возбуждают фотографии частично обнаженных женщин в трусиках. Первая эякуляция произошла в 13 лет, когда он мастурбировал, представляя себе женщин в трусиках. Он мастурбировал, занимаясь любовью с трусиками своей старшей сестры, которые он украл без ее ведома. Впоследствии он крал трусики у своих подруг и других женщин, с которыми знакомился. Под любым предлогом он «случайно забредал» в спальни женщин, быстро рылся в их вещах, пока не находил трусики, которые могли удовлетворить его. Позднее он мастурбировал с ними и «сберегал их» в «своем тайнике». Такая мастурбация с женским нижним бельем доставляла ему наибольшее сексуальное возбуждение и оргазм с юности до времени этой консультации».

1.2. Трансвестизм (трансвестицизм, трансвеститский или трансвеститический фетишизм, метатропизм и др.) (лат. trans – сквозь, через; vestio – надевать) – потребность переодеваться в одежду другого пола с целью сексуального возбуждения и удовлетворения. Чаще, по одним данным, встречается у мужчин, по другим, более редким сведениям, – у женщин. У трети трансвеститов обнаруживаются гомосексуальные тенденции, нередко им присуще ослабление либидо или даже равнодушие к адекватным интимным отношениям. Трансвестизм у женщин большей частью связан с гомосексуализмом, мужчины-трансвеститы могут быть гетеро-, гомо- и бисексуальными. Некоторые мужчины-трансвеститы в половых отношениях с женщинами воображают себя партнерами лесбийских половых контактов. Незначительный процент таких мужчин переодевается в женское платье, когда они отправляются в ресторан или клуб. Некоторые носят отдельные предметы женского туалета, например женское белье или чулки, под мужской одеждой. Другие наносят на лицо макияж и полностью одеваются как женщины. У небольшой части трансвеститов выявляются признаки шизофрении и аффективного расстройства настроения. Распространенность расстройства не установлена. Его манифест относится к детскому или подростковому возрасту.

Иллюстрация (Janus & Janus, 1993): «Мне сказали, что когда я одеваюсь в женское платье, то похож на мамашу Уистлер (смеётся), особенно если я не побреюсь. Обычно я придаю большое значение деталям и слежу, чтобы, когда я одеваюсь как женщина, цвет лака для ногтей был в тон платью. Честно говоря, мне трудно вспомнить, когда я начал переодеваться в женскую одежду… если все же попытаться, я бы сказал, что это началось, когда мне было лет 10, я дурачился и надел мамино платье… Я всегда тщательно следил за тем, чтобы все класть на свое место. Я прожил с матерью 18 лет, и она никогда не подозревала, что я надеваю ее одежду. Я вхожу в общество поддержки трансвеститов… это общество, в котором мужчины переодеваются в женское платье. Некоторые члены нашего общества гомосексуалисты, но большинство – нет. Настоящие трансвеститы, а я и есть трансвестит, насколько знаю, не гомосексуалисты. Мы в нашем обществе не проводим дискриминацию против них; ну понимаете, у нас самих достаточно проблем, мы хотим, чтобы нас считали нормальными людьми, а не просто кучкой сумасшедших. В этом обществе хорошие парни… действительно… Почти все такие же, как я.

Большинство (мужчин в группе) рассказывали близким о своей склонности к переодеванию, однако у женатых мужчин бывают затруднения; некоторые жены знают об их увлечении, а некоторые – нет, только подозревают. Я верю в честность и рассказал об этом своей жене перед тем, как мы поженились. Теперь мы развелись, но я не думаю, что это произошло из-за переодевания… Меня много раз спрашивали, почему я переодеваюсь в женское платье, это трудно объяснить, просто мне нравится. Я хорошо себя чувствую в женском платье. Мне это приносит глубокое удовлетворение. Некоторые мои друзья, когда я повзрослел, предложили мне пройти курс психотерапии, но я не считаю это проблемой. Если это волнует кого-то еще, это их проблема… Я вполне удовлетворял свою жену в сексуальном плане, хотя ей потребовалось некоторое время, чтобы привыкнуть, что я надеваю женское белье, да. Иногда я надеваю его, когда занимаюсь любовью, это меня просто сильнее возбуждает».

1.3. Эксгибиционизм (лат. exhibeo – выставлять) – сексуальная девиация, встречающаяся преимущественно у мужчин и характеризующаяся компульсивным (проявляющимся однообразным способом) влечением демонстрировать свои гениталии окружающим, преимущественно незнакомым молодым женщинам (или фантазировать на эту тему), с целью сексуального возбуждения и удовлетворения. К данной патологии относится также сквернословие в присутствии лиц другого пола (копрофемия – греч. kopros – фекалии; phemi – говорить) и демонстрация изделий порноиндустрии, если такие действия преследуют сексуальные цели. При склонности к сексуальному садизму пациенты испытывают особое наслаждение, наблюдая страх, смущение у своих жертв (женщин), а при наклонности к сексуальному мазохизму – испытывая страх и чувство стыда перед ними и возможным наказанием. Физическая агрессия встречается редко. Некоторая часть эксгибиционистов оказывается повинной в насильственных сексуальных преступлениях, направленных против детей или взрослых.

Парафилические импульсы при эксгибиционизме, как и при других девиациях, могут усиливаться, когда пациенты не заняты работой или в ситуации стресса. Чаще эксгибиционисты предпочитают действовать весной и летом. Некоторые эксгибиционисты демонстрируют свои половые органы в определенных местах и в определенные часы. В одном из случаев юноша обнажался исключительно наверху эскалатора в крупном универмаге.

Распространенность расстройства не установлена. По отчетам полиции США, Канады и стран Европы, эксгибиционизм – самое частое сексуальное правонарушение и составляет примерно 1/3. По некоторым данным, 20% женщин становятся жертвами эксгибиционистов и вуайеристов. Эксгибиционизм рассматривается как уголовное преступление. Манифест эксгибиционизма относится к возрасту до 18 лет. Нормальная сексуальная активность у пациентов чаще всего нарушается или не доставляет им удовлетворения. Половина эксгибиционистов женаты, но браки непрочны и обычно распадаются. Многие пациенты не уверены в своей мужественности или боятся ее, а некоторые, как нередко выясняется, сильно привязаны к матери-собственнице.

1.4. Вуайеризм – стремление тайком подглядывать за обнаженными и ничего не подозревающими молодыми женщинами либо за сексом других людей с целью сексуального возбуждения и удовлетворения (фр. vouer – cмотритель, надзиратель). Синонимы: скопофилия, миксоскопия, визионизм, инспекционизм, пипинг. Как правило, вуайерист не стремится к сексу с теми, за кем он подсматривает. Ощущение опасности разоблачения и власти над жертвами, равно как и тайна подглядывания, значительно усиливают сексуальные ощущения. Простое разглядывание изделий порноиндустрии, обнаженных женщин на нудистском пляже, стриптиз и тому подобные или даже достаточно откровенные зрелища обычно оставляют вуайериста равнодушным. Обычно подглядывание сопровождается мастурбацией. Достаточно часто вуайеристы женятся, но редко когда адекватные сексуальные отношения складываются удачно хотя бы на время или их удовлетворяют. Распространенность расстройства не установлена. Его манифест относится к подростково-юношескому возрасту.

Иллюстрация (Карсон и др., 2004): «Разбор случая: «Том-соглядатай». Молодой, женатый студент колледжа проживал в квартире верхнего этажа, где было очень жарко, особенно летом. Чтобы он мог продолжать учебу, его жене приходилось работать; она возвращалась домой вечером усталая, раздраженная и не расположенная к сексу. Кроме того, «проклятые пружины в кровати сильно скрипели». Чтобы «получить хоть какое-то сексуальное удовлетворение», юноша наводил бинокль на комнату в доме напротив и случайно увидел молодую пару, занимавшуюся сексом. Это сильно возбудило его, и потому он решил подглядеть за членами студенческого женского клуба. Однако во время его второй вылазки на него донесли, и он был задержан полицией. Молодой человек оказался совершенно незрелым для своих лет, придерживался довольно пуританских взглядов на мастурбацию и предавался богатым, но незрелым сексуальным фантазиям».

1.5. Фроттеризм (фр. frottage – натирание) – потребность дотрагиваться до людей через одежду своими гениталиями с целью сексуального возбуждения и удовлетворения. Пациенты занимаются фроттажем обычно незаметно для окружающих в людных, оживленных местах (в толпе, транспорте и т. п.). Они могут тереться гениталиями о бедра или ягодицы женщины, как бы нечаянно ласкают ее гениталии или грудь руками, при этом представляя себе половой акт и воображая, что жертва откликается на их сексуальные чувства. Почти всегда фроттажем занимаются мужчины, начиная с детско-подросткового возраста. Зачастую он возникает как подражание другим людям, совершающим аналогичные действия. После 25-летнего возраста занятия фроттажем становятся все более редкими, у части пациентов налаживаются удовлетворительные и вполне устраивающие их сексуальные отношения или, чаще, фроттеризм дополняется либо сменяется другим сексуальным отклонением.

1.6. Педофилия (греч. peidos – дитя; philia – любовь) – потребность в сексуальных отношениях и занятия сексом с детьми, не достигшими половой зрелости, – 13 лет и меньше, иногда 2–3 лет. Синонимы: инфантосексуализм, падерозия, перерастия. Сексуальные пенетрации (лат. penetrare – проникать) осуществляются более чем в половине случаев педофилии. Некоторые педофилы получают сексуальное удовлетворение от детской порнографии или материала, на первый взгляд невинного содержания, например рекламы нижнего детского белья; других возбуждает наблюдение за поведением детей, дотрагивание до них, ласкание их или игры с ними, фантазии или даже сновидения на эту тему.

Какая-то часть педофилов испытывает половое влечение исключительно к детям, другая, более многочисленная, – еще и к взрослым и/или имеет иные сексуальные перверсии, в частности садизм, гомосексуализм, инцест. В 89% случаев сексуальной пенетрации используется насилие. 75% жертв педофилов – девочки (Koss & Hestlet, 1992). Сами педофилы в 60% случаев уверяют, что предпочитают мальчиков. Иногда педофилы истязают своих жертв, наносят им множество физических травм, несовместимых с жизнью. Нередко жертвами педофилов становятся их собственные дети, родные или приемные, либо педофилом является отчим. Часто педофилы используют свое служебное положение, работая в детских учреждениях или встречаясь с детьми наедине, как это практиковалось католическими священниками ряда западных стран (только в Ирландии, по некоторым данным, жертвами священников-педофилов стали около 15 000 детей).

Склонность к педофилии возникает, повидимому, в детстве и в связи с жестоким обращением. Многих педофилов в детстве самих изнасиловали (McCormack, 1992; Howitt, 1995). Бывает, что педофилы-мужчины женятся, испытывая сексуальную фрустрацию в семейной жизни, и тогда стремятся найти ту область деятельности, в которой они чувствуют себя хозяевами положения (Комер, 2002). Во многих случаях злоупотребление алкоголем также способствует возникновению или проявлению данного расстройства (Rada, 1976).

Распространенность педофилии не установлена, по-видимому, она достаточно велика и продолжает расти. Наряду с педофилами-одиночками существуют организованные преступные группировки, в которые особенно часто входят учителя, воспитатели, научные сотрудники, полицейские, психологи, известные музыканты, телеведущие, чиновники разного уровня (включая известных министров и премьер-министров). По сообщениям СМИ, в РФ в 2010 году отбывало наказание около 10,5 тыс. лиц, осужденных за насильственные, в том числе сексуальные действия против детей. В маленькой Латвии ежемесячно заводится в среднем по три уголовных дела за педофилию. Там же в 1999 году была выявлена преступная группировка из 76 педофилов. Аналогичные сообщества время от времени раскрываются в Англии, Австрии, РФ и других странах. Под прикрытием благозвучных намерений в одном из городов РФ под боком администрации города несколько лет действовала группа педофилов из более чем 150 человек – в ней якобы занимались групповой психотерапией, «личностным ростом». Руководил группой психолог, в гости нередко наведывались крупные чины из Москвы. Разоблаченные в конце XX столетия в ряде стран католические священники-педофилы, а их оказалось около 4000, говорили в свое оправдание, что они составляют лишь ничтожную часть мирового сообщества. Жертвами некоторых педофилов становятся десятки детей, бывает до 80 и более.

Главным фактором развития педофилии может быть незрелость личности (Groth & Birnbaum, 1978). У такой личности могут быть недостаточно развиты социальные, в том числе сексуальные навыки, отчего они испытывают сильную тревогу при одной мысли об адекватных сексуальных отношениях. У некоторых педофилов складывается представление, например, о том, что «вполне нормально заниматься сексом с детьми, если они на это согласны» (Abel et al., 1984). Другие считают, что занятия сексом с детьми полезны для последних, дети получают столь необходимый им сексуальный опыт. Есть и такие, кто утверждает, что дети сами провоцируют на половые контакты, – каким же бездушным надо быть, чтобы отказать деткам в том, что им позарез нужно.

Согласно некоторым исследованиям, педофилы распределяются на несколько категорий (Зиглер, 2005).

1. Самую многочисленную группу составляют психологически незрелые преступники, чувствующие себя комфортно только в сексуальных отношениях с детьми. Обычно они имеют дело со знакомыми им детьми.
2. Лица, импульсивно регрессирующие до педофилического поведения под воздействием стресса.
3. Мужчины, имевшие эмоционально насыщенные ранние сексуальные контакты с мальчиками (например, в исправительных учреждениях для малолетних преступников) и не продвинувшиеся далее в своем сексуальном развитии.
4. Антисоциальные личности, которые охотятся на детей в поисках новых острых сексуальных ощущений. Эти педофилы особенно упорны и наиболее жестоки в достижении своих целей.

Кроме того, у значительной части педофилов помимо расстройства личности выявляются признаки другой психиатрической патологии (шизофрения, алкоголизм, органические повреждения головного мозга, поздневозрастные психические расстройства), хотя проводить тут какие-то прямые причинно-следственные связи оснований будто бы нет.

Большинство педофилов, если их задерживают за сексуальные преступления против детей, осуждаются на разные сроки или направляются на принудительное лечение. Лечение такое же, как и при других сексуальных девиациях: терапия отвращением, пресыщение мастурбацией, оргазмическая переориентация, тренинги по предупреждению рецидивов. Используется также химическая, а в отдельных странах – и физическая кастрация. Результаты терапии оценивают по-разному: от оптимистических до весьма скептических.

1.7. Сексуальный мазохизм – сексуальная девиация, при которой сексуальное возбуждение и удовлетворение имеет основным условием причинение кем-либо со стороны или себе самому физического и/или нравственного страдания. Собственно сексуальный акт не является обязательным, но часто он все же имеет место. Распространенность расстройства не установлена, обычно становятся известными только случаи, которые заканчиваются инвалидизацией или гибелью пациента. Впервые в русской литературе феномен мазохизма описал, по-видимому, Ф.М. Достоевский, указав в «Записках из мертвого дома», что самомучение может доставлять и «сладостные ощущения».

Происхождение термина связано с австрийским прозаиком Захер-Мазохом (1836–1895), у которого это расстройство внезапно возникло в отрочестве под влиянием книг о пытках и мучениях святых. Герои последующих его книг любовно пестовали свою боль, получая от нее сексуальное удовольствие.

Многие мазохисты фантазируют о том, как их заставляют заниматься сексом против их воли, однако диагноз расстройства выставляется только тем лицам, кто действительно сексуально возбуждается или с целью такого возбуждения наносит себе повреждения после таких фантазий (АПА, 1994; Reik, 1989). Встречаются пациенты, у которых сексуальное возбуждение возникает при созерцании собственных физических пороков. Некоторые мазохисты направляют свои мазохистические импульсы на самих себя: они связывают себя, колют булавками, наносят укусы, порезы и т. п. Другим необходимы такие импульсы со стороны: партнеры связывают их, завязывают глаза, бьют палками, наносят удары плетьми или электрошоком, колют иглами, ножами и/или унижают, наносят оскорбления, иные психологические травмы.

Мазохистические сексуальные отношения существуют как в гетеро-, так и в гомосексуальных контактах. Мазохисты обычно не объединяются с сексуальными садистами, предпочитая им индивидов, готовых бить или унижать их в пределах, которые устанавливаются самими пациентами. Садомазохистическая деятельность, включая подчинение и дисциплину, иногда осуществляется коллективно – «в темницах», популярных в больших городах. В ходе этих «мероприятий» мужчин часто связывают и бьют плетками женщины, называемые господами и одетые в облегающую кожаную или резиновую одежду. Вот как 34-летняя женщина описывает свою работу в публичном доме садомазохистов:

«У меня здесь люди, стремящиеся получить боль, которую они, как им кажется, заслуживают. Не спрашивайте меня, почему они хотят испытать боль, я не психолог, но когда они попадают к нам, они никуда больше не уходят. Может быть, каким-то девушкам требуется час или даже два, чтобы вылечить этих парней так, как они того заслуживают, мне же удается это сделать за 20 минут… Учтите, что все они бизнесмены, они не только покупают мое время, но им надо снова возвращаться к работе, поэтому время для них важно.

Вот что я могу быстро и хорошо: я втыкаю булавки им в соски или прокалываю им мошонку. Некоторым из них, чтобы завестись, нужно увидеть свою кровь…

Пока разворачивается эта сцена, между нами не прекращается диалог… Я кричу на парня, говорю ему, какой он ублюдок, что для него это даже слишком хорошее обращение, он знает, что заслуживает худшего, и я начинаю перечислять его грехи. Каждый раз это срабатывает. Послушайте, я в своем уме и знаю, что делаю. Я веду себя чрезвычайно жестко и грубо, но я очень чувствительная женщина. При этом вам надо оберегать здоровье парня… Вы не должны убить его или довести до сердечного приступа… Я знаю, что есть другие места, где парни умирают. Я ни разу не доводила клиентов до смерти, даже если они страстно хотели умереть во время моего «лечения». Учтите, это постоянные посетители».

Большинство мазохистических сексуальных фантазий возникает в детстве, но манифест расстройства приходится обычно на период ранней юности. Расстройство длится многие годы, при этом мазохисты со временем подвергаются или подвергают себя все более опасным действиям, особенно если прибегают к актам мазохизма в периоды стресса. В некоторых случаях удается установить, что мазохизм возникает как бы по механизму условного рефлекса. Известен такой случай развития мазохизма у тинейджера: подросток вывихнул руку, а привлекательная медсестра ласкала и прижимала его к себе, пока хирург вправлял ему конечность без анестезии.

Наиболее опасной формой мазохизма является аутоэротическая гипоксифилия, при которой практикуется самоудушение до наступления кислородного голодания. В США часто обнаруживают случаи, когда рядом с повесившимся человеком находили мазохистическую порнографическую литературу. Число случайных смертей, возникающих в результате самоудушения, составляет в США от 500 до 1000 случаев ежегодно. Особенно часто эротическая асфиксия практикуется в подростковых компаниях.

Иллюстрация аутоэротической гипоксифилии (Spitzer et al., 1994): «Услышав, как в соседней квартире мужчина зовет на помощь, соседка подошла к его двери. Окликнув мужчину, она спросила, не нужно ли ему помочь. «Да, – сказал тот. – Выломайте дверь». – «Вы шутите?» – «Нет». Женщина вернулась с двумя сыновьями, которые и вломились в квартиру. Они нашли человека, лежавшего на полу с руками, связанными за спиной. Его ноги были согнуты, заведены сзади и прижаты лодыжками к кистям рук. Под колени была просунута ручка швабры. Он совершенно обезумел, вспотел, часто дышал, а кисти его рук посинели. Он обмарался и обмочил брюки. Женщина нашла в кухне нож и освободила его. Приехавшим полицейским мужчина сказал, что вернулся домой с работы, уснул, а проснувшись, обнаружил себя безнадежно связанным. Через месяц полицию вновь вызвали в ту же квартиру. Смотритель здания обнаружил мужчину, лежавшего ничком на полу. Его голову, словно капюшон, скрывал бумажный пакет. Когда прибыла полиция, мужчина учащенно дышал, его рот был забит тряпкой из ситца. Веревка захватывала его голову, пересекала рот и опоясывала торс и талию. Туловище, от шеи до промежности, было перехвачено ею несколько раз, а на лодыжках от веревок остались глубокие следы. Локти были сомкнуты за спиной при помощи метлы. После освобождения мужчина объяснил: «Я запутался в веревке, когда выполнял изометрические упражнения».

Прошло два года… Однажды в понедельник он не явился на службу. Один из сослуживцев пошел к нему домой и нашел его мертвым. В ходе расследования удалось установить, что в пятницу он связал себя… и удавился».

1.8. Сексуальный садизм – причинение физического и морального страдания кому-либо с целью сексуального возбуждения и удовлетворения. Термин связан с именем маркиза де Сада (1740–1814), который подвергал своих жертв столь изощренным истязаниям, что по приказу Наполеона был отправлен в дом умалишенных, где пробыл 14 лет, до своей смерти. В последние десятилетия книги де Сада получили в РФ широкое распространение, даже рекламируются.

Физическая боль причиняется садистами посредством побоев, укусов, щипков, уколов, надрезов, удушения вплоть до нанесения жертве смертельных травм. Многие серийные убийцы сексуальные садисты. В одном исследовании было охарактеризовано 20 сексуальных садистов-убийц, виновных в 149 убийствах, совершенных в США и Канаде (Warren Dietz & Hazelwood, 1996). Большинство из них были белыми мужчинами в возрасте около 30 лет. Было установлено, что преступники совершали убийства в определенные временные периоды и испытывали сексуальное возбуждение при виде боли, страха, паники своих жертв. Некоторые из этих мужчин сообщили, что богоподобное всемогущество над жизнью и смертью другого человеческого существа вызывало в них особенное воодушевление. По-видимому, в такие моменты они упиваются иллюзией собственного величия или даже бессмертия. У всех отмечался ряд других парафилий, в том числе фетишизм и эксгибиционизм. 85% сообщили о постоянных фантазиях, связанных с сексуальным насилием, а 75% признались в сборе материалов на тему насилия, включая аудиозаписи, видеозаписи, фотографии и очерки, посвященные садистским деяниям, или порнографии с изображением сексуального насилия. У большинства этих мужчин отмечалось антисоциальное поведение, указывающее на то, что угрызения совести им свойственны не были. Некоторые садисты сообщают о том, что прототипы жертв и сценарии их истязания они заимствуют из фильмов и книг, как бы идентифицируя себя с соответствующими персонажами.

Среди сексуальных садистов встречаются и гомосексуалисты, которым иные сексуальные девиации свойственны в той же степени, как и всем парафилическим индивидам. Так, в 1992 году в американской тюрьме был убит некто Д. Дамер, алкоголик, признанный виновным в смерти 15 мальчиков и юношей, трупы которых он уродовал, а потом совершал с ними половой акт. Он происходил из семьи, принадлежащей к среднему классу, и с детства был окружен родительской любовью.

В относительно мягких формах садизм нередко проявляется в обычаях сексуальной прелюдии, существующей в ряде культур. В США отдельные пары, как гетеро-, так и гомосексуальные, регулярно предаются подобным занятиям. По данным опросов, примерно 5–10% мужчин и женщин нравится периодически участвовать в садистических и/или мазохистических действиях (Baumeister & Butler, 1997). Случаи, когда садомазохистическая деятельность является наиболее предпочтительным или единственным средством достижения сексуального удовлетворения, встречаются значительно реже. В некоторых случаях садистические действия предваряют или завершают непосредственный сексуальный контакт, иногда же сексуальное удовлетворение достигается только садистической практикой. Садист, например, способен изрезать женщину бритвой, исколоть иглой или прижечь раскаленным железом, испытывая при виде ее страданий оргазм. Иногда садистические действия совершаются в отношении животных (нередко живодерство, зоосадизм или ктиномания начинается в детстве) или предметов фетиша, которые заменяют садисту сексуального партнера. East (1946) сообщает о мужчине, который крал женские туфли и яростно изрезал их ножом. Позже, в тюрьме, он занимался порчей фотографий: перерезал горло женщинам на их снимках. По его словам, он испытывал от этой, как и предыдущей, процедуры «полноценное» сексуальное удовольствие.

Фантазии на тему сексуального садизма, как и сексуального мазохизма, появляются в детстве. Манифест расстройства приходится на период ранней зрелости. Паттерн такого поведения сохраняется неопределенно долго, с годами жестокость садистов чаще возрастает.

1.9. Некрофилия или некромания (греч. nekros – мертвый; mania – страсть, безумие) – сексуальная девиация с направленностью полового влечения на труп человека. Характеризует крайний вариант парафилии, ту жизнеотрицающую цель, к которой стремится, в сущности, индивид с сексуальной девиацией, сам того не осознавая.

Иллюстрация (Старович, 1991): «К., 40 лет, слесарь. С 6 лет наблюдается врачом в связи с чрезмерной нервной возбудимостью. Обвиняется в убийстве 3 человек, которым он вырезал гениталии, и в осквернении 5 трупов с теми же действиями. С 10 лет мастурбирует, иногда вместе с другим мальчиком, обычно делает это на кладбище, среди могил, разбитых гробов, в морге или наблюдая за вскрытием трупов. В 16 лет после неудачных половых актов со сверстницами стал красть женскую одежду, используя ее при мастурбации. Иногда сам одевался при этом в женскую одежду. Осужден за похотливые действия с девушками, в тюрьме стал пассивным партнером в актах мужеложства. В 22 года после неудачного полового акта совершил попытку суицида. Вскоре зрелая женщина научила его технике коитуса. Женился, имеет ребенка, разведен. В браке впервые совершил сексуальные действия с трупом умершей старой соседки. Ощупывал труп, вводил палец во влагалище, при этом мастурбировал.

В том же году договорился с какой-то женщиной о половом акте. Проходя через лес, убил ее, вырезал гениталии, использовал их потом как фетиш при мастурбации. Позднее в укромных местах стал нападать на незнакомых женщин, под угрозой ножа ощупывал их гениталии, возбуждался, а дома мастурбировал. Продолжал красть женскую одежду, используя ее как фетиш. В 35 лет раскопал могилу с разложившимся трупом старой женщины. Удовлетворился ощупыванием трупа и мастурбацией. Вскоре был помещен в психиатрическую больницу, откуда неоднократно пытался проникнуть в морг. Осужден. По освобождении короткое время вел нормальную половую жизнь, но затем проник в часовню на сельском кладбище и вырезал у трупа женщины гениталии и молочные железы. Пришил их дома к манекену. Во время мастурбации постепенно снимал с манекена женскую одежду, ощупывал пришитые к нему груди и гениталии, нежно разговаривал с манекеном как с живой женщиной. Позже сделал еще несколько подобных манекенов, выбрасывая или сжигая старые.

В 43 года сожительствовал с имеющей ребенка женщиной в одной квартире с ее бывшим мужем. Имеет от связи с ней второго ребенка. Вскоре вновь оказался в тюрьме. Освободившись и гуляя ночью, увидел одинокую женщину. Убил ее, вырезал гениталии. Позже вновь проник в кладбищенскую часовню и вырезал у трупа половые органы. Спустя 9 месяцев вернулся туда же, но, не обнаружив трупа, убил 11-летнюю девочку и вырезал из ее трупа половые органы. Спустя несколько недель на другом кладбище вскрыл свежую могилу и вырезал у трупа молочные железы и гениталии. То же сделал через несколько недель.

Спустя 5 месяцев после просмотра фильма со сценами жестокости и садизма ощутил сильное половое возбуждение и ближайшей ночью раскопал могилу и вытащил оттуда труп женщины. Решил снять с трупа всю кожу с передней поверхности туловища вместе с молочными железами и половыми органами. Был задержан милицией, бежал и решил убить первую вошедшую в квартиру женщину (исключая сожительницу), намереваясь сделать то, чего не успел на кладбище. Вскоре был арестован».

1.10. Гомосексуализм – ориентация сексуального влечения на лиц одноименного пола. Встречается, по разным данным, у 1–5% населения (до 6% мужчин и до 3% женщин), в некоторых публикациях приводятся более высокие, вероятно, тенденциозные или недостаточно достоверные показатели. Встречаются места компактного проживания геев и лесбиянок – в США, к примеру, это город Лос-Анджелес, где, по некоторым сведениям, геев, лесбиянок и транссексуалов насчитывается до 25% населения. По-видимому, не реже встречается бисексуализм, хотя достоверной статистики тоже нет. Различают ряд вариантов гомосексуализма – в зависимости от возраста объектов сексуального влечения и способов его удовлетворения. Гомосексуализм часто сочетается с другими формами парафилии.

Начало формирования гомосексуализма относится к детскому возрасту, манифест приходится на юношеский и ранний зрелый возраст. Гомосексуалисты гораздо чаще, чем индивиды с гетеросексуальной ориентацией, сообщают об атипичном половом поведении в детстве. Например, мальчики чаще, чем гетеросексуалы, играют в детстве с девочками, мечтают быть ими, переодеваются в женское платье, избегают «мужских» спортивных игр. Лесбиянки, в свою очередь, чаще, чем женщины гетеросексуальной ориентации, вспоминают об удовольствии, которое они в детстве получали от физических видов спорта, а также о своем желании быть мальчиками.

Так, мальчишеские игры (бейсбол, футбол и др.) нравились в детстве 32% геев, 89% мужчин-гетеросексуалов, 85% лесбиянок и 57% гетеросексуальных женщин; «девчоночьи» игры нравились соответственно 46%, 12%, 33% и 82% респондентов; переодевались в одежду противоположного пола или притворялись ребенком другого пола 32%, 10%, 49% и 7%. Иными словами, у будущих гомосексуалистов в детстве значительно чаще встречается отклонение, известное под названием «нарушение трансролевой идентификации», то есть частичное, как бы поверхностное отождествление себя с лицами противоположного пола.

Сами гомосексуалисты чаще всего, по-видимому, осознают себя вполне адекватными индивидами в том числе в сексуальном плане, как и некоторые другие девианты. Л.Н. Толстой первым обратил внимание на то, что маргиналы, как правило, считают свои асоциальные действия нормативными, а себя – нормальными лицами, так как неподобающее поведение, поначалу как бы случайное или вынужденное, но повторяющееся, постепенно приводит к деформации личности индивида: оно постепенно и незаметно для индивида меняет его жизненные ориентиры и оценки. Позднее его догадку подтвердили исследования психологов, которые сформулировали теорию когнитивного диссонанса. Согласно последней, неадекватные в том или ином отношении поступки способны менять ценностные ориентации индивида.

Некоторые гей-активисты утверждают, что не только в сексуальном, но и в творческом плане гомосексуалы превосходят гетеросексуалов, и приводят в качестве доказательства известных людей с гомизмом. Список этих лиц существует, но сказать, что он велик, нельзя. На самом деле в таких заявлениях скрывается гиперкомпенсаторное поведение отдельных геев, стремящихся тем самым совладать со свойственным им комплексом неполноценности. Некоторые из них склонны даже презирать лиц с нормальной сексуальной ориентацией. В. Познер, журналист, называет последних троглодитами (пещерными жителями). Есть среди геев и такие, кто лиц, не принимающих гомосексуализм или враждебно относящихся к нему, считает гомофобами (греч. homos – равный, одинаковый, взаимный, общий; phobos – страх), то есть скрытыми гомосексуалистами, полагая, что такие люди просто не осознают свои гомосексуальные импульсы. Существует такая фраза: гомофобом является и сам Господь. Это неверно понятое представление скрытого гомизма должно убедить кого-то, что все люди гомосексуалисты, только большинство гетеросексуалов этого не знает, т. е. большинство людей ущербно не только в сексуальном плане, но и в том, что касается развития самосознания. В действительности под скрытым гомизмом имеются в виду робость, неуверенность в себе, малодушие, то есть астенические черты характера, не имеющие отношения к сексуальности.

Вернуться к Содержанию