Праздник торакального хирурга

7 июля свой день в череде медицинских праздников и значимых дат отмечают торакальные хирурги.

В Иркутской областной клинической туберкулезной больнице докторов этого профиля немного, но каждый из них – мастер своего дела, опытный врач, универсальный специалист в области как хирургии, так и фтизиатрии.

Сегодня в составе ИОКТБ – два легочно-хирургических отделения, каждое на 40 коек. Также в составе отделения № 2 имеется 15 специализированных коек для пациентов с гнойными осложнениями. Ежегодно в операционных клиники делается около 400 операций на легких.

Хирургическое лечение деструкции легких, особенно в сочетании с множественной или широкой лекарственной устойчивостью, для многих наших пациентов – это, порой, единственный и последний шанс. Благодаря мастерству торакальных хирургов они не только успешно излечиваются от туберкулеза, но и возвращаются к обычной жизни. Ведь наши торакальные хирурги постоянно повышают свой профессиональный уровень, выполняют весь спектр операций: от сегментарной резекции пораженной доли легкого до экстраплевральной торакопластики.

Руководит хирургической службой – Олег Михайлович Некипелов, заместитель главного врача Иркутской областной клинической туберкулезной больницы по хирургической помощи, Отличник здравоохранения, торакальный хирург с 36-летним стажем.

Заведующий легочно-хирургического отделения № 1 – Евгений Валерьевич Васерчук. Стаж – 21 год.

Заведующий легочно-хирургического отделения № 2 – Алексей Евгеньевич Суздальницкий. Стаж – более 18 лет.

Врач-торакальный хирург легочно-хирургического отделения № 2, заведующая операционным блоком – Наталья Сергеевна Корсунова. Стаж – более 20 лет.

Врач-торакальный хирург легочно-хирургического отделения № 1 – Александр Геннадьевич Базяев. Стаж – более 23 лет.

Легенда фтизиатрической службы региона – врач-торакальный хирург амбулаторного отделения Татьяна Никифоровна Зимина. Ее общий трудовой стаж в хирургии туберкулеза – более 45 лет! Их них 33 года она оперировала, 18 лет заведовала легочно-хирургическим отделением № 2. Сейчас Татьяна Никифоровна консультирует пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.

Также коллеги с благодарностью вспоминают врача-торакального хирурга Тамару Гордеевну Кулешову, которая сейчас на заслуженном отдыхе, и поздравляют с праздником (на фото Тамара Гордеевна Кулешова с Татьяной Никифоровной Зиминой).

Уважаемые хирурги, с праздником вас! Пусть ваша непростая работа приносит вам удовлетворение: пациенты – выздоравливают, руководство – ценит, коллеги – уважают. Желаем вам здоровья, энергии, энтузиазма и творчества на работе, любви, благополучия и умиротворения дома. Спасибо за ваш труд!

Историческая справка:

7 июля 1904 года Ян Микулич-Радецкий выполнил первую в мире удачную операцию на грудной клетке – правостороннюю торакотомию с удалением тимомы в камере пониженного давления, сконструированной Фердинандом Зауэрбрухом. Это знаменательное событие положило начало торакальной хирургии, открыло возможности оперирования на органах грудной клетки. И сейчас этот день отмечается торакальными хирургами всех стран мира.

За 20 лет через руки хирургов и терапевтов Краснодарского центра грудной хирургии Краснодарской краевой клинической больницы № 1

На переднем крае медицины

Десятки тысяч пациентов Центра были на волосок от смерти, и только благодаря мастерству врачей получили еще один шанс на жизнь. Чтобы выслушать все добрые слова, которые в день юбилея прилетали в первую краевую больницу со всех концов Краснодарского края и из других регионов, не хватило бы и суток. Да и времени у врачей на это не так уж много: даже в праздник абсолютное большинство из 2 тысяч сотрудников ЦГХ было на своих рабочих местах.

И лишь несколько десятков из них смогли на пару часов приехать в краснодарский театр Защитника Отечества, чтобы получить медали и почетные грамоты из рук губернатора Кубани Вениамина Кондратьева и председателя Законодательного Собрания Краснодарского края Юрия Бурлачко, повстречаться с бывшими пациентами, услышать поздравления от лучших творческих коллективов региона.

– Символично, что наше мероприятие проходит в театре Защитника Отечества, потому что вы спасаете жизни и тем самым защищаете наше Отечество, – сказал Вениамин Кондратьев. – Сегодня Центр грудной хирургии стал одним из ведущих в стране. Успехом он обязан докторам, медсестрам и, конечно, его основателю Владимиру Порханову – легенде российской медицины. Для нас это большая гордость. Вы все время находитесь на передовом уровне медицинской науки. Ваши золотые руки, ваш каждодневный труд придают уверенность в завтрашнем дне, ведь даже самая современная аппаратура, которой оснащен Центр, не работает сама по себе. Спасибо за вклад в укрепление кубанской медицины, за самоотдачу и верность своему делу.

Глава региона напомнил, что за годы работы в Центре грудной хирургии получили лечение более 300 тыс. человек, в поликлинике ЦГХ было проконсультировано более 3 миллионов пациентов. Каждый день медики берутся за самые тяжелые случаи и возвращают людей к полноценной жизни. И самое главное – жителям края не надо уезжать за высокотехнологичной помощью в столицу или другие страны, даже с самыми сложными случаями вот уже два десятка лет справляются в Краснодаре.

Председатель ЗСК Юрий Бурлачко также поздравил Центр с юбилеем. Он подчеркнул, что успехи врачей ЦГХ придали мощный импульс всей системе здравоохранения края.

– Самым главным достижением являются сотни тысяч спасенных пациентов. Вы стали коллективом со своими традициями, принципами и опытом. И, самое главное, вы не боялись сложных случаев, возвращали к полноценной жизни всех: и тех, кому за 90, и тех, кто родился всего два-три часа назад. Поэтому сегодня Центр грудной хирургии – это учреждение мирового уровня. Вы первые в России по операциям на сердце и легких, на позвоночнике. Вторые – по числу трансплантаций сердца, – сказал врачам и медсестрам Центра Юрий Бурлачко.

Золотой кадровый фонд

За каждой впечатляющей цифрой, за каждым громким научным открытием этих двух десятилетий стоят люди, которые сделали ежедневное спасение других смыслом своей жизни. Именно они и стали главными героями праздника.

Губернатор Кубани Вениамин Кондратьев наградил медиков краевой клинической больницы за заслуги в здравоохранении. Заведующая рентгеновским отделением Елена Зяблова и заместитель главврача по работе с сестринским персоналом Ольга Гаранина получили медали «За выдающийся вклад в развитие Краснодарского края» I степени. Заведующая аптекой Галина Кияниченко была удостоена медали «За выдающийся вклад в развитие Краснодарского края» II степени.

Еще 11 сотрудников Центра получили медаль «За выдающийся вклад в развитие Краснодарского края» III степени. Это заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Ольга Позднякова; заведующий кардиохирургическим отделением № 1 Максим Борисков; заведующая клинико-диагностической лабораторией Алла Братова; заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Максим Кандинский, заведующий отделением ультразвуковой диагностики Алексей Катрич; заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 9 Николай Карахалис; заведующий хирургическим торакальным отделением № 2 Алексей Коваленко; заведующий хирургическим торакальным отделением № 1 Валерий Кононенко; заведующая отделением переливания крови Ирина Пашкова; заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 2 Александр Скопец; главная медицинская сестра Лариса Сизова.

Заместителю главного врача по поликлинической работе Инге Шелестовой присвоено почетное звание «Заслуженный работник здравоохранения Краснодарского края». Юрий Бурлачко вручил десяти медикам почетные грамоты ЗСК.

А накануне праздника главврачу клиники – академику РАН Владимиру Порханову присудили Большую золотую медаль Российской академии наук им. Н. Пирогова за фундаментальные и прикладные исследования в области торакальной и сердечно-сосудистой хирургии с развитием инновационных научно-технологических и организационных решений в оказании медицинской помощи, снижения заболеваемости и смертности среди населения.

Шанс на жизнь

Врачи Центра грудной хирургии помнят много историй чудесного спасения. Но самые дорогие сердцу пациенты – это, конечно, малыши, которые благодаря мастерству медиков получили шанс на долгую счастливую жизнь.

Хирургия врожденных пороков сердца у детей – одно из важнейших направлений работы Центра. За два десятка лет было обследовано более 200 тыс. детей с врожденными пороками сердца, более половины из них – младенцы. Мастерство детских кардиохирургов подарило многим кубанским семьям шанс вырастить и воспитать здоровых и счастливых детей.

Помнят о врачах и сами пациенты. В юбилей Дмитрий Якубов вместе с мамой Русуцан Семеновной пришел сказать «спасибо» всем медикам, благодаря которым он до сих пор живет на свете. Он попал в клинику 18 лет назад совсем маленьким. В 2004 году ему была проведена первая, а через 12 лет – вторая сложная операция на сердце.

– Я хочу от всей души поблагодарить врачей краснодарского Центра грудной хирургии за то, что буквально вытащили с того света. Благодаря вам я стою сейчас здесь, полноценно дожил до 22 лет и не жалуюсь на здоровье. Низкий поклон вам, – сказал Дмитрий со сцены.

Каждый день вспоминает врачей, спасших сына, и мама Дмитрия:

– Мне подарили ребенка дважды – сначала Бог, а потом вы! Это ваши руки сотворили чудо. Сын живет полноценной жизнью, окончил техникум, получил профессию. И я не считаю его инвалидом, у него все хорошо. Процветания вашему Центру, здоровья и долгих лет жизни всем докторам, которые творят чудеса, и главному врачу Владимиру Алексеевичу Порханову!

В ногу со временем

В ответном слове главврач Центра грудной хирургии и НИИ-ККБ № 1 Владимир Порханов поблагодарил всех гостей за теплые слова. Он вспомнил первые шаги в развитии клиники и самые яркие достижения ее сотрудников:

– Много лет назад подсчитали, что люди в Краснодарском крае больше всего умирают от заболеваний сердца. Поэтому такой Центр, как наш, региону был жизненно необходим. Его строительство шло долго и трудно. Однако в итоге все получилось. Изначально планировалось, что мы будем делать в год 50 операций на сердце. Мы сделали их за две недели. Буквально за два года работы исчезла огромная очередь больных, которым в 90-х годах приходилось ездить лечиться в другие города и регионы и годами ждать «квоты». А за 20 лет работы нам удалось снизить на Кубани смертность от болезней системы кровообращения на 40 процентов.

За создание современного Центра кардиохирургии Владимир Порханов удостоен высшей награды в медицине – премии академика Бакулева. Главврач сегодня по праву гордится многими достижениями клиники: например, одними из первых в стране здесь организовали круглосуточную службу экстренной помощи больным с острым инфарктом миокарда, которая включает как рентгенхирургические методы лечения, так и «открытую» кардиохирургию.

– Работа коллектива не раз была по достоинству оценена – у нас в больнице пять Героев Труда, четыре лауреата премии «Призвание», один лауреат госпремии. Костяк нашего коллектива работает здесь с самого первого дня, они пришли со мной из другой больницы, – рассказал Владимир Порханов.

В юбилей главврач не только подводит итоги, но и строит планы на будущее. Предстоит сделать еще очень и очень многое. Больница будет модернизироваться и отстраиваться. Обязательно изменится в лучшую сторону территория вокруг клиники. А районные поликлиники нового современного уровня возьмут на себя большинство обследований, которые сейчас вынуждены проводить в Краснодаре.

– Я здесь родился, это мой город, мой край, моя страна. Буду делать все, чтобы медицина развивалась и становилась еще более доступной. А все существующие проблемы мы решим совместными усилиями, – сказал Владимир Порханов.

Хирургия нового уровня

Михаил Мурашко, министр здравоохранения России:

– Дорогие друзья! От имени Министерства здравоохранения поздравляю вас с 20-летием Центра грудной хирургии. С первого дня Центр заработал с максимальной активностью. Коллектив клиники возродил на Кубани трансплантологию, на новый уровень поднялась кардиоторакальная хирургия. Жители Краснодарского края получили возможность своевременной диагностики и лечения сложнейших сердечно-сосудистых и онкоторакальных заболеваний. Сегодня в регионе отсутствует очередь на все виды кардиохирургических операций для детей и взрослых.

За 20 лет в кубанском Центре грудной хирургии получили лечение более 320 тысяч человек, выполнено более 180 тысяч операций, 70 процентов из которых относятся к наиболее сложным. Высокотехнологичные вмешательства – это то, что стало вашей повседневной жизнью. За 12 лет выполнено более 220 пересадок сердца. В стенах Центра проводятся операции с использованием достижений современной медицинской техники, в том числе робот-ассистированные операции, трансплантации легких. Торакальные хирурги выполнили 53 тысячи операции на легких. Это самое большое число торакальных операций в России.

За всеми этими достижениями, конечно, стоят люди. На протяжении многих лет высокопрофессиональный коллектив Центра остается верен принципам работы с полной отдачей, идет вперед, активно внедряет инновационные технологии лечения в повседневную практику. Спасибо вам за самоотверженный труд! Желаю Центру грудной хирургии и всей краевой клинической больнице № 1 дальнейшего процветания, коллективу – плодотворной работы на благо сохранения человеческого здоровья и жизни.

Медицина международного стандарта

Андрей Каприн, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, главный онколог Минздрава России, академик РАН и РАО:
– Уважаемые коллеги! Развитие краснодарского Центра грудной хирургии происходило у нас на глазах. Это была тяжелая работа главврача и всего коллектива. Я знаю, как переживал замечательный хирург Владимир Алексеевич Порханов о том, чтобы все получилось и состоялось. Вам удалось создать отличный Центр, соответствующий международным стандартам. Сейчас он для всей страны задает тон по качеству грудной хирургии – одного из сложнейших направлений хирургии в профессиональном и техническом смысле. Я хочу пожелать, чтобы Центр еще много-много лет плодотворно работал и развивался. Мы будем рядом с вами. Успехов, хирургической удачи и неимоверных сил в продвижении ваших замечательных идей!

Центр, которому завидует страна

Петр Яблонский, директор ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России, главный торакальный хирург Минздрава России:

– Дорогие коллеги! С вашим двадцатым днем рожденья! На протяжении жизни одного поколения вам удалось создать Центр, которому сегодня по-хорошему завидует вся страна. И не только потому, что вы сделали больше всех торакальных и сочетанных операций. Вы реализовали лучшие традиции советской медицины, помноженные на возможности сегодняшнего технического оснащения и современного менеджмента.

Во главу угла вы поставили мультидисциплинарность и персонифицированный подход к каждому пациенту. А неустанная кадровая работа привела к воспитанию врачей высочайшей квалификации. Ваша клиника сегодня является кузницей кадров для всей страны.

Принципиальная позиция губернатора края Вениамина Ивановича Кондратьева и активная гражданская позиция руководителя Центра, академика Владимира Алексеевича Порханова, и привели к тому, что Центр не только не сокращал, а наоборот, всегда наращивал объемы бесплатной медицинской помощи для жителей юга России.

Отдельная благодарность за вашу бескорыстную помощь сотрудникам в разных концах нашей страны. Ни для кого не секрет, что улететь за 8 тысяч километров, чтобы оказать помощь больному, для Владимира Алексеевича и для всей его команды не является большой проблемой.

Я очень благодарен за те совместные операции, которые вы провели в нашем институте. А также за десятки, сотни больных, которых вы прооперировали по всей России. От их имени сегодня хочу сказать вам сердечное спасибо.

И сегодня я желаю вам процветания и дальнейших успехов, устойчивого развития и новых технологических прорывов. Здоровья каждому сотруднику вашего Центра! С днем рожденья, краснодарский Центр грудной хирургии!

Кто такой торакальный хирург и что он лечит, обучение

Торакальная хирургия специализируется на оперативных вмешательствах и лечении органов грудной клетки. Из-за особенностей анатомического строения заниматься этим могут только специально подготовленные врачи.

Чем конкретно занимается торакальный хирург

Торакальный хирург — это специалист, который проводит экстренные и плановые операции на органах грудной клетки у пациентов как с острыми, так и хроническими заболеваниями.

Казалось бы, всё это разные вотчины: легкими и бронхами должен заниматься пульмонолог, сердцем — кардиохирург, а опухолями — вообще онколог. Откуда же тогда потребность в торакальных хирургах? Дело в том, что такие специалисты нередко имеют дело с экстренными состояниями, при которых происходят повреждения и самой грудной клетки, и органов за ней.

Что лечат торакальные хирурги:

1. Переломы ребер, включая оскольчатые;

2. Травмы грудной клетки;

3. Травматические повреждения легких, сосудов, сердечной мышцы;

4. Различные патологии пищевода (например, аневризмы сосудов);

5. Новообразования и кисты органов средостения;

6. Различные абсцессы, флегмоны легкого, туберкулезные каверны;

7. Гнойные образования молочных желез;

8. Врожденные аномалии органов грудной клетки и сосудов в этой области.

Торакальная хирургия особенно актуальна в последние годы в связи с развитием малоинвазивных вмешательств. Многие операции в настоящее время проводятся при помощи эндоскопического оборудования и в целом более-менее универсальны.

Кроме того, диагностика грудной клетки ведется не только при помощи рентгена или МРТ — есть и дренирование плевральной полости, и тораскопическая биопсия, когда нужно взять образец тканей на анализ. Поэтому работа торакального хирурга становится всё более востребованной.

Тем не менее, эти специалисты всё равно работают в тесной связке с другими врачами, например, маммологами, пульмонологами и фтизиатрами, кардиологами и т.д. При этом сами имеют свою специализацию: одни занимаются удалением опухолей, другие сосредоточены на болезнях легких, третьи удаляют аневризмы и сосудистые бляшки.

Где могут работать торакальные хирурги

Обычное место работы для такого специалиста:

1. Травматологическое отделение больницы;

2. Частные клиники, оказывающие специализированную помощь по лечению органов грудной клетки;

3. Диагностические отделения (в качестве врача-эндоскописта);

4. Противотуберкулезные диспансеры;

5. Отделения торакальной хирургии многопрофильных лечебных центров.

Важные личные качества торакальных хирургов

Всякий медицинский специалист, имеющий дело с хирургией, просто обязан досконально знать анатомию человеческого организма и в особенности строение органов грудной клетки. Разумеется, у него должна быть развита моторика пальцев, хорошие навыки работы со специальным оборудованием (в особенности, эндоскопами) и инструментами.

Что касается личных качеств, то важнейшими являются:

1. Внимательность и сосредоточенность;

2. Работоспособность;

3. Аналитический ум;

4. Решительность;

5. Умение находить общий язык с пациентами.

Как выучиться на торакального хирурга

Стать торакальным хирургом может только человек с высшим медицинским образованием:

• Интернатура по направлениям «Лечебное дело», либо «Педиатрия» (6 лет очно);

• Ординатура по торакальной хирургии с последующим повышением квалификации каждые 5 лет.

Вакансии для врачей-торакальных хирургов, уровень зарплаты в 2022 году

Касательно трудоустройства можно отметить, что подготовка по торакальной хирургии нужна не только для оперирующих специалистов. Если взглянуть на вакансиидля врачей-торакальных хирургов в свободном доступе, то окажется, что эта специальность подходит и для рентгенологов, и для эндоскопистов.

Что касается зарплаты, то всё зависит от должности, на которую принимают соискателя и стажа его работы. Так, хирург без опыта может рассчитывать на 45000 рублей, а вот практикующему специалисту с 3–6 годами опыта предлагают уже 120000 рублей в месяц.

Врачи, занимающиеся диагностикой, в среднем получают от 60000 до 80000 рублей в месяц, если рассматривать вакансии от частных клиник. В муниципальных всё гораздо печальнее: от 25000 рублей в месяц, если речь идет о провинции.

Заведующий отделением торакальной хирургии может получать от 200000 рублей в месяц. Разумеется, и уровень ответственности при этом становится несоизмеримо больше.

Плюсы и минусы профессии торакального хирурга

Плюсы:

• Высокая зарплата при наличии опыта;

• Возможность помогать людям;

• Востребованность.

Минусы:

• Высокая ответственность;

• Низкая зарплата в государственных клиниках;

• Профессиональные риски (например, риск заразиться тяжелой инфекцией при работе с туберкулезными больными);

• Ненормированный рабочий день.

Профессия не для всех: торакальные хирурги о работе и очень личном

Почему онкологическую хирургию органов грудной клетки считают одной из самых виртуозных областей оперативной медицины

04 августа 2018, 07:34, ИА Амител

Общие сведения

Торакальная хирургия – это отрасль хирургии, которая занимается изучением, диагностикой и оперативным лечением травм, а также острых и хронических заболеваний органов, располагающихся в грудной клетке.

Изначально к сфере деятельности торакальных хирургов относились операции на молочной железе, легких, сердце, пищеводе и средостении. Затем хирургическим лечением сердца, молочной железы и сосудов стали заниматься более узкие специалисты (кардиохирурги, маммологи и сосудистые хирурги), но в настоящее время благодаря технологическому прогрессу и появлению в сфере медицины малоинвазивных технологий началось сближение этих узких дисциплин.

К смежным направлениям медицины относятся пульмонология и фтизиатрия.

Какие органы лечит торакальный хирург

Торакальный хирург занимается лечением:

• легких;
• диафрагмы;
• плевры;
• сердца;
• бронхов;
• трахеи;
• молочной железы;
• поражений ребер и лопаток;
• пищевода;
• крупных кровеносных и лимфатических сосудов, которые проходят в грудной области;
• вилочковой железы.

Какие заболевания лечит торакальный хирург

В зависимости от места расположения патологии, заболевания, которые лечит торакальный хирург, подразделяют на хирургию:

• молочной железы;
• грудной стенки;
• легких;
• плевры;
• перикарда;
• средостения;
• пищевода;
• диафрагмы.

Этот специалист также занимается извлечением инородных тел из пищевода, интенсивной послеоперационной терапией и устранением осложнений послеоперационного лечения.

Заболевания молочной железы

Хотя заболеваниями молочной железы занимается маммолог, торакальный хирург может лечить:

• Травмы молочной железы, которые могут быть открытыми, закрытыми, изолированными и сочетанными.
• Пороки развития (мономастия, полимастия, полителия, амастия и т.д.).
• Острый и неспецифический хронический мастит – воспаление, развивающееся при проникновении патогенных микроорганизмов в железу при грудном вскармливании, нарушении гигиены и т.д.
• Галакторею – выработку молока, не связанную с вскармливанием ребенка. К хирургическому лечению прибегают, если причиной заболевания является бронхогенный рак и другие аналогичные патологии.
• Галактоцеле – образование в молочной железе кистозной полости с измененным молоком. Ее появление обычно связано с лактацией и сужением молочного протока.
• Актиномикоз железы. Является специфическим хроническим поражением кожи молочной железы, которое сопровождается формированием мелких узелков, преобразующихся в гнойнички. Вскрытие гнойничков приводит к образованию незаживающих свищей.
• Эхинококк молочной железы – паразитарное заболевание, при котором личиночные формы эхинококка образуют пузырь в тканях молочной железы.
• Доброкачественные опухоли. Развиваются при гормональных нарушениях, эндокринных заболеваниях и вследствие травм, в зависимости от типа клеточного строения подразделяются на аденомы, папилломы, липомы, гамартомы и т.д.
• Гиперплазию – предраковое состояние, при котором размеры клеток молочной железы и их количество увеличиваются.
• Рак – распространенное онкологическое заболевание, при котором в тканях железы образуются злокачественные опухоли эпителиального происхождения (карцинома, дольковый рак и др.).
• Саркому – редко встречающееся неэпителиальное агрессивное злокачественное образование с неблагоприятным прогнозом.
• Гинекомастию – увеличение молочной железы, которое сопровождается дискомфортом, зудом, ощущением распирания и гипертрофией жировой ткани вследствие различных эндокринных нарушений.

Также торакальный хирург может проводить реконструктивные и пластические операции на молочной железе.

Заболевания грудной стенки

Торакальный хирург занимается:

• Повреждениями грудной стенки.
• Устранением воронкообразной формы грудной стенки – генетически обусловленной патологии, при которой изменена нормальная структура соединительной ткани и хрящей.
• Устранением килевидной деформации грудной стенки, которая возникает при избыточном разрастании реберных хрящей.
• Лечением болезни Титце. Это не угрожающее жизни асептическое воспаление реберных хрящей проявляется болезненными ощущениями в области локализации патологии, боль усиливается при надавливании.
• Гнойно-воспалительными поражениями мягкой ткани в области груди, которые развиваются как последствия травм и операций.
• Лечением хондритов и перихондритов – воспалений хрящевой ткани и надхрящницы, которые развиваются при осложнениях инфекционных процессов или вследствие травмы.
• Остеомиелитом, который локализован в области грудины, ребер и лопаток. Причиной этого гнойно-некротического процесса являются проникающие травмы и распространение инфекции из очага локализации с кровотоком.
• Устранением опухолей в области грудной стенки – доброкачественных остеохондромы, хондромы и фиброзной дисплазии, а также злокачественных новообразований (саркома и т.д.), которые в половине случаев являются отдаленными метастазами.

Заболевания легких

Торакальный хирург занимается лечением:

• Повреждений легких, которые часто развиваются при травмах груди.
• Врожденных пороков развития легких – грубых анатомических изменений, которые вызывают одышку, кашель, цианоз, деформацию грудной клетки и т.д. (агенезия, аплазия, гипоплазия).
• Острых деструкций инфекционного характера – гнойно-гнилостных некрозов сегмента, доли или всего легкого (острый абсцесс).
• Хронических абсцессов – гнойных заболеваний, которые развиваются при неполном устранении острого абсцесса легкого. При обострении наблюдаются кашель с отделением мокроты гнойного характера, боль в груди и признаки интоксикации.
• Бронхоэктазий – возникающих при инфекционных процессах уплотнений стенок бронхов и их регионарных расширений.
• Пневмомикозов – острых или хронических поражений легких патогенными грибами (плесневыми, дрожжеподобными и лучистыми).
• Паразитарных заболеваний легких. Развиваются при проникновении в организм аскарид, амеб, токсоплазм, эхинококка, альвеококка, кровяного сосальщика (шистосомоз) и легочного сосальщика (парагонимоз).
• Кист легкого – расположенных в паренхиме патологических полостей, которые заполнены жидкостью или воздухом.
• Рака легкого – злокачественного эпителиального новообразования.
• Саркомы легкого – злокачественного неэпителиального новообразования.
• Доброкачественных опухолей (периферических, центральных и смешанных).
• Туберкулеза – инфекционного заболевания, которое развивается при поражении микобактериями.
• Бронхолитиаза – поражения легких и бронхов, которое возникает при образовании бронхолитов (образуются при прорыве кальцинированного лимфатического узла в просвет бронхов).
• Спонтанного пневмоторакса, который развивается при нарушении целостности легкого и проникновении в плевральную полость воздуха из окружающей среды.
• Легочного кровотечения – опасного осложнения патологий дыхательных органов (кровь истекает из легочных и бронхиальных сосудов).
• Пиопневмоторакса, при котором в плевральной полости скапливаются гной и воздух.
• Бронхиальных свищей – патологических сообщений между бронхами и полостью плевры или окружающей средой.
• Пневмогенного сепсиса – системного бактериального воспалительного поражения организма.
• Эмфиземы – патологического расширения воздушных пространств бронхиол.

Также этот специалист занимается извлечением инородных тел из легких и плевры.

Заболевания плевры

К сфере деятельности торакального хирурга относятся такие заболевания плевры, как:

• Острая и хроническая эмпиема (гнойный плеврит). Развивается чаще всего при инфекционной пневмонии, может быть экссудативной, организующей и фиброзно-гнойной. Проявляется кашлем, болью в груди, одышкой, потливостью и лихорадкой.
• Опухоли и кисты, к которым относят доброкачественную солитарную фиброзную опухоль, лимфому, злокачественную мезотелиому и метастатические опухоли.
• Экссудативный плеврит. Это поражение плевры может развиваться при наличии инфекций или опухолей. Сопровождается скоплением жидкости в полости плевры, болью и ощущением тяжести в области поражения. Появляется рефлекторный кашель, нарастающая одышка и повышенная температура.

Заболевания перикарда

Заболеваниями сердца, в том числе и перикарда (наружной соединительнотканной оболочки сердца), занимается кардиохирург, однако к сфере деятельности торакального хирурга относят такие патологии этого органа, как:

• Перикардиты. Эти воспаления перикарда развиваются при осложнении инфекционных и аутоиммунных заболеваний, вследствие травм, но встречаются и идиопатические формы. При воспалении объем жидкости в полости перикарда увеличивается, что затрудняет работу сердца.
• Доброкачественные опухоли, к которым относят фиброму, ангиому, липому, тератому и дермоидную кисту. Протекают бессимптомно, но при больших размерах новообразований могут вызывать осложнения, так как сдавливают камеры сердца.
• Целомические кисты и дивертикулы – врожденные аномалии (тонкостенные полости с серозной жидкостью), которые в трети случаев не имеют клинических проявлений.

Кроме того, данный специалист занимается травматическими повреждениями сердца и перикарда.

Заболевания средостения

К торакальному хирургу направляют пациентов с такими патологиями средостения, как:

• Медиастиниты. Острая форма заболевания носит бактериальный характер и возникает при травмах, а хроническая форма является следствием воспалительных процессов средостения.
• Хилоторакс, при котором в результате осложнений разных патологий в плевральную полость из грудного протока поступает большое количество лимфы с включением жира.
• Стенозы крупных бронхов и трахеи, которые могут быть следствием рубцовых сужений, неспецифических воспалений и дисплазии соединительной ткани.
• Опухоли средостения. В переднем средостении могут развиваться герминогенные новообразования, липомы, фибромы, карциноидные, лимфатические и сосудистые опухоли, а также фибросаркома. В среднем средостении выявляют кисты, феохромоцитому, параганглиому, карциноидные опухоли, новообразования трахеи и сердца, а в заднем средостении – нейрогенные опухоли и энтерогенную кисту.
• Опухоли вилочковой железы (чаще всего встречается тимома).
• Лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов.

Заболевания пищевода

Торакальные хирурги занимаются лечением:

• дивертикулы пищевода (мешковидного выпячивания его стенки);
• ахалазии кардии (недостаточного расслабления нижнего пищеводного сфинктера);
• пищеводно-трахеальных свищей;
• ожогов и рубцовых сужений пищевода;
• доброкачественных опухолей и кист пищевода;
• злокачественных новообразований, расположенных в грудном отделе пищевода;
• варикозного расширения вен пищевода, которое провоцирует портальная гипертензия;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Торакальный хирург также удаляет из пищевода инородные тела и устраняет имеющиеся повреждения этого органа.

Заболевания диафрагмы

К заболеваниям диафрагмы, которыми занимается торакальный хирург, относятся:

• разнообразные повреждения;
• грыжи, которые развиваются в слабых зонах диафрагмы или являются результатом травмы;
• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• опухоли и кисты;
• релаксация диафрагмы.

Осложнения послеоперационного лечения

Торакальным хирургам приходится заниматься лечением:

• ателектаза и дисателектаза легких;
• коллапса легкого;
• послеоперационной пневмонии;
• послеоперационного отека легких;
• острого легочного повреждения;
• тромбоэмболии легочных артерий;
• послеоперационного внутриплеврального кровотечения;
• инфаркта миокарда;
• вывиха сердца;
• послеоперационных остроязвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Кроме перечисленных заболеваний торакальный хирург лечит оперативными методами некоторые формы гипергидроза.

Когда обращаться к торакальному хирургу

К торакальному хирургу пациентов обычно направляют другие специалисты (в том числе при выявлении затемнений в легких при проведении рентгенологических обследований). Консультация этого врача необходима людям, у которых:

• в области пищевода или грудной клетки присутствуют боли;
• в слюне обнаружена примесь крови;
• наблюдаются затруднения при глотании;
• при приеме пищи в пищеводе возникают боли или нарушено прохождение пищи по пищеводу;
• в области за грудиной присутствует ощущение тяжести, кома;
• присутствует отрыжка, рвота, изжога;
• присутствует сухой, изнуряющий кашель;
• длительное время при кашле отделяется гнойно-слизистая мокрота;
• затруднен процесс дыхания;
• при кашле в мокроте присутствует кровь;
• присутствует дискомфорт при глубоком вдохе;
• возникает ощущение удушья.

Также консультация этого специалиста требуется при травмах грудной клетки.

Как подготовиться к приему

Особой подготовки пациента к первичной консультации не требуется, рекомендуется взять с собой рентгеновский снимок в двух проекциях.

При проведении диагностических обследований подготовка к приему зависит от метода диагностики.

Этапы консультации

На первичной консультации торакальный хирург:

• изучает анамнез и медицинское заключение других специалистов;
• проводит визуальный осмотр пациента;
• изучает дыхательные шумы методом перкуссии и аускультации;
• назначает дополнительные исследования.

При необходимости торакальный хирург оказывает пациенту первую помощь (обеспечивает свободное дыхание, снижает напряжение пневмоторакса и т.д.).

Диагностика

Большинство заболеваний, которыми занимается торакальный хирург, требует применения инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Для постановки диагноза торакальный хирург направляет пациента на:

• рентгенографию, которая выполняется в двух проекциях и помогает выявлять изменения в легких;
• УЗИ, которое применяют для обследования реберной и грудной плевры с целью выявления патологических изменений и новообразований;
• МРТ, которая благодаря применению гелия-3 позволяет получить изображение процесса вентиляции легких, визуализировать мягкие ткани и выявить очаги воспаления;
• спиральную компьютерную томографию (СКТ), которая дает четкое и полное послойное изображение исследуемой области;
• позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ) – неинвазивный метод, помогающий определить распространенность рака легких;
• интервенционную сонографию, позволяющую получить материал для биопсии под контролем ультразвука;
• ангиографию, использующуюся для исследования кровеносных сосудов;
• аутофлюоресцентную и флюоресцентную бронхоскопию, при которой благодаря введению фиброэндоскопа в дыхательные пути врач может оценить состояние трахеи и бронхов, извлечь инородный предмет или ввести лекарственный препарат;
• торакоскопию – эндоскопический метод, который позволяет выявить патологию в плевральной полости, внешней части легких и грудной плевре (применяется также для оперативных вмешательств на грудной плевре, легких, грудной части позвоночника и на средостении);
• артроскопию, которая применяется для лечения патологий грудного отдела позвоночника;
• плевральную пункцию, которая дает возможность удалить жидкость из плевральной полости с диагностическими и лечебными целями;
• эхокардиографию, которая применяется для оценки состояния морфологических и функциональных изменений сердца;
• биопсию, благодаря которой можно провести микроскопическое исследование тканей.

Кроме того, пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, и по показаниям – мокроты и кала.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от типа патологии. Наиболее распространенными методами в торакальной хирургии являются:

• Торакотомия, при которой используется открытый доступ. Применяется для вмешательств на сердце, легких и средостении (разрез выполняется на участке между ребрами).
• Торакоцентез, при котором грудная полость прокалывается пункционной иглой для выведения воздуха или плеврального выпота.
• Дренирование плевральной полости, применяемое при пневматораксе, после оперативных вмешательств и др.

Для проведения многих операций в настоящее время применяются малоинвазивные визуализационные техники.